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妊娠期高血压疾病试题答案

选择题

1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.过度水钠潴留

C.血液浓缩

D.凝血功能障碍

E.血管内皮细胞受损

答案：A。解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。过度水钠潴留、血液浓缩、凝血功能障碍、血管内皮细胞受损等都是在全身小动脉痉挛基础上继发的改变。

2.孕妇，28岁，孕34周，诊断为妊娠期高血压疾病，首选的药物是（）

A.冬眠合剂

B.硫酸镁

C.安定

D.甘露醇

E.肼屈嗪

答案：B。解析：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，它可以抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；通过镁离子去极化，阻滞钙离子通道，阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；并且提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。冬眠合剂、安定主要用于控制抽搐；甘露醇用于脑水肿等情况；肼屈嗪是降压药物，但不是首选。

3.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿（+++）是指（）

A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退

B.水肿延及大腿

C.水肿延及外阴和腹部

D.全身水肿或伴有腹水

E.水肿仅限于膝以下

答案：C。解析：水肿（+）指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；水肿（++）指水肿延及大腿；水肿（+++）指水肿延及外阴和腹部；水肿（++++）指全身水肿或伴有腹水。

填空题

1.妊娠期高血压疾病分类包括________、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

答案：妊娠期高血压。解析：这是妊娠期高血压疾病的标准分类，妊娠期高血压是指妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性。

2.子痫发作典型临床经过分为________、全身肌肉强直、抽搐、呼吸暂停、恢复呼吸。

答案：眼球固定、瞳孔散大。解析：子痫发作时先是眼球固定、瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

判断题

1.妊娠期高血压疾病患者血压控制的目标值为收缩压130155mmHg，舒张压80105mmHg。（）

答案：正确。解析：对于妊娠期高血压疾病患者，合理控制血压能减少母亲的并发症，又保证子宫胎盘血流灌注，避免对胎儿造成不良影响。目前认为收缩压控制在130155mmHg，舒张压控制在80105mmHg较为合适。

2.子痫患者抽搐控制后即可终止妊娠。（）

答案：错误。解析：子痫患者抽搐控制后应综合评估母儿情况，一般在抽搐控制2小时后考虑终止妊娠，但并非绝对，需要根据孕周、孕妇和胎儿的具体状况，如孕周较小、胎儿情况不稳定等，可能会适当延长观察时间并积极治疗。

解答题

1.简述子痫的处理原则。

答案：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，处理原则如下：

控制抽搐：首选硫酸镁，同时可应用镇静药物如地西泮、冬眠合剂等，以迅速控制抽搐发作。硫酸镁可通过抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，缓解肌肉痉挛，其用药方法为静脉推注与静脉滴注相结合。地西泮具有抗惊厥、催眠作用，可静脉注射。冬眠合剂能使大脑皮质和自主神经系统有广泛抑制作用，利于控制子痫抽搐。

血压控制：选用合适的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，将血压控制在合理范围，避免血压过高导致脑血管意外等严重并发症，但也要防止血压过低影响子宫胎盘灌注。拉贝洛尔能同时阻断α和β肾上腺素能受体，不影响子宫胎盘循环；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。

纠正缺氧和酸中毒：面罩吸氧，改善患者的缺氧状态。根据血气分析结果，适当给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

适时终止妊娠：抽搐控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式根据孕周、宫颈条件及母儿情况等综合决定。对于宫颈条件成熟者，可考虑经阴道分娩；宫颈条件不成熟，或有产科指征者，应行剖宫产终止妊娠。

护理：将患者安置于单人暗室，保持环境安静，避免声光刺激。专人护理，防止受伤，如放置压舌板防止舌咬伤，床旁加床档防止坠床等。密切观察生命体征、神志、尿量等，记录出入量。

2.试述妊娠期高血压疾病的高危因素。

答案：妊娠期高血压疾病的高危因素主要包括以下方面：