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MDT多学科诊疗制度

一、总则

1.目的：为提高疑难复杂疾病的诊断和治疗水平，整合多学科医疗资源，为患者提供全面、科学、个性化的诊疗方案，特制定本多学科诊疗（MDT）制度。

2.适用范围：本制度适用于医院内所有涉及多学科协作诊疗的临床科室及相关医技科室。

二、MDT组织管理

1.MDT管理小组：成立由业务副院长任组长，医务科科长任副组长，各相关临床、医技科室主任为成员的MDT管理小组。负责MDT工作的组织、协调、监督和考核。

2.MDT专家团队：根据不同疾病种类，组建相应的MDT专家团队，成员包括临床科室（如内科、外科、妇产科、儿科等）、医技科室（如放射科、病理科、检验科等）及相关学科（如营养科、康复科、心理科等）的专家。每个MDT专家团队设组长1名，负责组织和主持MDT讨论。

三、MDT诊疗流程

1.申请：患者经首诊科室医生评估，符合MDT诊疗指征的，由首诊医生填写《MDT会诊申请单》，详细注明患者的基本信息、病史、检查检验结果等，并提交至医务科。医务科审核后，根据患者病情确定相应的MDT专家团队。

2.准备：医务科通知相关MDT专家团队成员会诊时间和地点，并将患者的病历资料、检查检验结果等提前发送给专家，以便专家提前熟悉病情。

3.讨论：MDT专家团队组长主持讨论，首诊医生汇报患者病情，专家们根据各自专业领域对病情进行分析和讨论，提出诊断意见和治疗建议。讨论过程中，应充分考虑患者的病情、身体状况、经济情况等因素，制定个性化的诊疗方案。

4.决策：MDT专家团队综合各位专家的意见，形成最终的诊疗方案，并由组长向患者或家属详细说明诊疗方案的内容、风险、预后等情况，取得患者或家属的同意后，由首诊科室负责实施。

5.随访：诊疗方案实施过程中，首诊医生负责对患者的病情变化进行跟踪观察，并及时向MDT专家团队反馈。MDT专家团队根据患者的病情变化，适时调整诊疗方案。诊疗结束后，首诊医生负责对患者进行随访，了解患者的康复情况。

四、MDT诊疗指征

1.疑难复杂疾病，单一科室难以明确诊断或制定合理治疗方案的。

2.涉及多个学科的疾病，需要多学科协作治疗的，如恶性肿瘤、复杂创伤、罕见病等。

3.病情严重，需要多学科联合抢救的。

4.临床诊断不明确，经过多次检查仍不能确诊的。

5.治疗效果不佳，需要重新评估治疗方案的。

五、MDT质量控制

1.病例评估：MDT管理小组定期对MDT诊疗病例进行评估，检查诊疗方案的合理性、实施效果及患者满意度等。

2.数据统计分析：医务科负责对MDT诊疗数据进行统计分析，包括病例数量、疾病种类、诊疗效果、患者生存率等，为MDT工作的持续改进提供依据。

3.反馈与改进：根据病例评估和数据统计分析结果，MDT管理小组及时向相关科室和专家反馈存在的问题，并提出改进措施。各科室和专家应积极配合，认真落实改进措施，不断提高MDT诊疗质量。

六、培训与教育

1.专业培训：定期组织MDT专家团队成员参加专业培训，学习国内外最新的诊疗技术和理念，提高业务水平。

2.案例分享：定期召开MDT病例讨论会，分享成功案例和经验教训，促进各学科之间的交流与合作。

3.学术交流：鼓励MDT专家团队成员参加国内外学术会议，开展学术交流活动，提升医院在MDT领域的影响力。

七、考核与奖惩

1.考核指标：MDT管理小组制定MDT工作考核指标，包括会诊及时性、诊疗方案合理性、患者满意度、数据统计分析等。

2.考核方式：采用定期检查和不定期抽查相结合的方式，对各科室和专家的MDT工作进行考核。

3.奖惩措施：对在MDT工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励；对违反MDT制度、工作不认真负责的科室和个人，给予批评教育、扣除绩效分数等处罚。

八、附则

1.本制度由医务科负责解释。

2.本制度自发布之日起施行。