糖尿病慢性并发症-神经病变诊断及诊断依据.pptxVIP

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糖尿病周围神经病

(diabeticperipheral

明确患有糖尿病。

neuropathy，DPN)诊

断的基本条件：

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存在周围神经病变的临排除导致周围神经病变

床和(或)电生理的证据。的其他原因。

病史：肢体麻木、疼痛等感

觉异常为DPN的常见主诉。

注意性质、分布范围、发生

发展的规律，明确是否符合感觉检查：振动觉、痛觉、

周围神经分布及神经痛的特触压觉、温度觉减退以及痛

点。是否有排汗异常、腹泻、觉过敏，DPN的感觉障碍通

便秘、性功能障碍等症状，常以下肢远端更为明显，严

了解有无自主神经受累。体格检查：重者可有感觉共济失调。

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自主神经功能检查：足部皮腱反射检查：腱反射减低或运动检查：足部或手部小肌

肤发凉、干燥、变薄、溃疡，消失，以跟腱反射为著，是肉的无力和萎缩，常出现较

注意患者卧位和立位的血压诊断DPN的主要体征之一。晚。

和心率变化等。

l生化检查：血糖相关检查（血糖、葡萄糖负荷后2h血糖和糖化血红蛋白）。根据临床表现的

差异，选择不同的化验检查进行鉴别（血常规、肝肾功、肿瘤筛查、免疫指标、免疫固定电

01泳、甲功、叶酸和维生素B12检测等，必要时毒物筛查、腰椎穿刺脑脊液检查等）。

02l神经电生理检查：

辅助检查l神经传导测定：感觉和运动神经传导测定应至少包括上、下肢各2条神经。①

感觉神经传导测定：动作电位波幅降低，下肢远端更为明显②运动神经传导

03测定：后期可出现复合肌肉动作电位波幅降低，传导速度轻度减慢。