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医院三基考试医师考试练习题目及答案(四)

选择题

1.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（）

A.西地兰

B.阿托品

C.解磷定

D.安定

E.地塞米松

答案：B

解析：阿托品是治疗急性有机磷农药中毒的关键药物，它能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状，包括肺水肿。西地兰主要用于心力衰竭的治疗；解磷定是胆碱酯酶复活剂，主要作用是恢复胆碱酯酶活性；安定用于镇静、抗惊厥等；地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，在有机磷中毒肺水肿治疗中不是主要药物。

2.下列哪项不是胸外心脏按压的有效指标（）

A.可触及大动脉搏动

B.皮肤颜色由发绀转为红润

C.瞳孔缩小

D.自主呼吸恢复

E.尿量增多

答案：E

解析：胸外心脏按压的有效指标包括可触及大动脉搏动，说明按压能维持一定的血液循环；皮肤颜色由发绀转为红润，提示组织灌注改善；瞳孔缩小，是脑灌注改善的表现；自主呼吸恢复也表明心肺复苏有一定效果。而尿量增多不是胸外心脏按压的直接有效指标，它与肾脏灌注及功能等多种因素相关，且在短时间的心肺复苏过程中一般不会马上出现尿量增多。

3.成人颅内压增高是指颅内压力持续高于（）

A.50mmH?O

B.70mmH?O

C.100mmH?O

D.150mmH?O

E.200mmH?O

答案：E

解析：成人正常颅内压为70200mmH?O，当颅内压力持续高于200mmH?O时，可诊断为颅内压增高。

填空题

1.消化性溃疡的并发症有______、______、______、______。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，溃疡侵蚀周围血管可引起出血；穿孔是溃疡穿透胃或十二指肠壁所致；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，可导致胃排空延迟；少数胃溃疡可发生癌变。

2.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变为______、______、______。

答案：ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置

解析：ST段弓背向上抬高是急性透壁性心肌梗死的重要特征，反映心肌损伤；病理性Q波的出现提示心肌坏死；T波倒置在发病早期可出现，随后逐渐加深，随着病情恢复可逐渐变浅。

判断题

1.上消化道出血患者出现黑便，提示每日出血量在510ml。（）

答案：错误

解析：上消化道出血患者出现黑便，提示每日出血量在50100ml以上。每日出血量510ml时，大便隐血试验可呈阳性。

2.开放性气胸的急救处理原则是立即将开放性气胸变为闭合性气胸。（）

答案：正确

解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，严重影响呼吸和循环功能。立即将开放性气胸变为闭合性气胸，可避免纵隔扑动等严重并发症，为后续治疗争取时间。

解答题

1.简述高热惊厥的急救处理措施。

答案：

（1）一般处理：

保持安静及呼吸道通畅，患儿取平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物。

防止舌咬伤，可用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间，但牙关紧闭时切勿强行撬开。

吸氧，以改善缺氧状态。

（2）控制惊厥：

首选地西泮，每次0.30.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度每分钟12mg，必要时1530分钟后可重复给药。

也可选用苯巴比妥钠、10%水合氯醛等药物。

（3）降温：

物理降温，如用温水擦浴、冰袋冷敷等。

药物降温，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等。

（4）病因治疗：

积极寻找引起高热惊厥的病因，如感染等，并进行相应的治疗。

2.简述休克的治疗原则。

答案：

（1）一般紧急治疗：

积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动、大出血止血等。

采取休克体位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。

保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。

给予吸氧，一般用鼻导管或面罩吸氧。

注意保暖。

（2）补充血容量：

是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。可根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）和胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等）。

补液量应根据患者的具体情况进行调整，可通过监测中心静脉压、血压、尿量等指标来指导补液。

（3）积极处理原发病：

如感染性休克应积极控制感染，必要时手术去除感染病灶；失血性休克应尽快止血等。

（4）纠正酸碱平衡失调：

休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡失调，应根据血气分析结果进行相应的处理。一般在积极扩容、改善组织灌注后，酸碱平衡失调可得到纠正。

（5）应用血管活性药物：

血管收缩剂，如