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血尿温州医科大学附属第一医院施益芬
正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞血尿：尿液离心沉淀后尿RBC3HP，或尿沉渣计数12小时RBC50万或1小时10万——镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。——肉眼血尿：尿呈洗肉水色或血色0102血尿基本定义
（一）泌尿系统疾病：占98%左右感染急性肾炎、肾盂肾炎尿道炎、膀胱炎、急性前列腺炎肾结核病因
肿瘤肾血管瘤、膀胱良性乳头状瘤息肉、肾癌、肾盂癌、前列腺癌等（一）泌尿系统疾病：
泌尿系结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石其他泌尿系损伤、梗阻多囊肾、子宫内膜异位症、膀胱异物（一）泌尿系统疾病：
全身性疾病01血液病白血病、再障、ITP、过敏性紫癜、血友病等02结缔组织病SLE、类风关等03
感染性疾病败血症、猩红热等心血管及内分泌代谢系统疾病高血压性肾病、心衰、糖尿病肾病、肾动脉栓塞等（二）全身性疾病
急性前列腺炎、宫颈癌、急性阑尾炎01直肠癌、结肠癌02（三）尿路邻近器官疾病
对肾小管损害的药物磺胺类、消炎痛、甘露醇、铅01环磷酰胺——出血性膀胱炎02肝素：过量导致血尿03（四）药物、毒物作用
运动员中相当一部分运动后有血尿，是一种功能性01改变，又称运动性血尿。02定义：健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。03机理：剧烈运动时肾脏血管收缩，肾血流量减少，04氧供应暂时不足，导致肾小球通透性及肾小05球滤过率增高引血尿。06（五）功能性血尿（运动性血尿）
特点：运动后出现，经休息可很快恢复正常，一般不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。多为镜下血尿，少数呈肉眼血尿。功能性血尿（运动性血尿）
尿呈淡红色像洗肉水样：1ml/L血量01严重出血：尿呈血性02肾脏出血时：血与尿混合均匀，呈暗红色03膀胱或前列腺出血：尿鲜红，可有血凝块04尿色改变二、临床表现
血红蛋白尿：暗红色/酱油色，不浑浊无沉淀，镜下无红细胞或少量红细胞卟啉尿：棕红色或葡萄酒色，不浑浊药物引起尿呈红色：大黄、利福平、氨基比林食物所致红色尿，但镜检无红细胞（一）尿色改变
2第一杯血尿：病变在前尿道3第三杯血尿：病变在膀胱底部、后尿道或1尿三杯试验：取三只透明无色洁净杯子6肾脏或输尿管。5三杯均为血尿：病变在膀胱或膀胱以上，4前列腺（二）分段尿异常
01肾性血尿：红细胞大小不一，形态多样02红细胞膜受损、变形03肾后性血尿：红细胞形态单一，均一性血尿（三）显微镜检查
症状性血尿血尿同时伴有全身或局部症状肾癌、肾结核、膀胱癌早期无症状性血尿
伴肾绞痛：肾结石、输尿管结石伴尿流中断或排尿困难膀胱结石、尿道结石伴尿频、尿急、尿痛膀胱炎、尿道炎伴水肿、高血压、蛋白尿肾小球肾炎三、伴随症状
伴肾肿块单侧：肾肿瘤、肾积水、肾囊肿双侧：多囊肾、肾下垂、游走肾伴粘膜及其他部位出血血液病、感染性疾病及其他全身性疾病伴乳糜尿：丝虫病，慢性肾盂肾炎
尿色：排除假性血尿：月经、药物、食物01注意血尿的分段、有无血凝块02是否伴有全身或泌尿系统症状03有无新近外伤及器械使用史04有无高血压和肾炎史05家族史06四、问诊要点
Thankyou!
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