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新冠肺炎救治指导手册

目录

一、新型冠状病毒概述2

（一）病原学特点4

（二）流行病学特点3

二、新型冠状病毒感染的肺炎临床表现3

（一）临床表现3

（二）实验室表现4

（三）影像学表现4

三、新型冠状病毒感染的肺炎诊断5

（一）临床诊断7

（二）临床分型8

（三）鉴别诊断6

、新型冠状病毒感染的肺炎治疗7

（一）无症状感者10

（二）轻型新冠肺炎的治疗8

（三）普通型新冠肺炎的治疗10

（四）重型新冠肺炎的治疗11

（五）危重型新冠肺炎的治疗13

（六）中医治疗16

（七）营养支持治疗23

A（）新冠肺炎的护理24

五、转诊标准258

六、转出标准及出院标准26

（-）恢复期病人转出标准26

（二）出院标准参（照国家指南标准）26

（三）出院康复指导27

七、出院后隔离要求27

附件一：重症病区设置及管理29

附件二：设备配置清单错误!未定义书签。

附件三：药品配置清单31

一、新型冠状病毒概述

(一)病原学特点

冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一

类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒。病毒基因组5,

端具有甲基化帽状结构，3,端具poly(A)尾，基因组全长27〜

32kb,是目前已知的RNA病毒中基因组最大的病毒。冠状病毒在

自然界中广泛存在，因病毒的外表存在许多小小的突起(棘突)，

形似花冠而得名。

根据系统发育树，冠状病毒可分为四个属：a、B、Y、6,

哺乳动物冠状病毒主要为a、B属冠状病毒，可感包括蝙蝠、

猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物，禽冠状病毒主要来源于Y、

5属冠状病毒，可引起多种禽鸟类如鸡、火鸡、麻雀、鸭、鹅、

鸽子等发病。

目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)

同源性达85%以上。体外分离培养时,209-nCoV96个小时左右

即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中

分离培养需约6天。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MEKS-CoV

的研究。冠状病毒对热较敏感，于56T下30分钟能够灭活病毒。

病毒不耐酸不耐碱，对有机溶剂和消毒剂敏感，75%酒精、乙醛、

氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒，氯

己定不能有效灭活病毒。

（）流行病学特点

1、传染源。

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感

染者（潜伏期）也可能成为传染源。

2、传播途径。

一是飞沫传播，通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入

易感黏膜表面造成感染；

是接触传播，在接触感染者接触过的东西后触碰自己的嘴、

鼻子或眼睛导致病毒传播；

三是在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下

存在经气溶胶传播的可能。

3、易感人群。

人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功

能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。

二、新型冠状病毒感染的肺炎临床表现

一（）临床表现

基于目前的流行病学调查，潜伏期一14天，多为3-7天。以

发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、

肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/

或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休

克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

甚至“白肺，胸腔积液少见。

三、新型冠状病毒感染的肺炎诊断

（一）临床诊断

1、疑似病例。

结合下述流行病学史和临床表现综合分析：