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第一堂绪论外（科）

【重点和难点】

外科护理学的范畴

按外科疾病的病因分类

1.损伤由力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等。

2.感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜手

术治疗。

3.肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿痛切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能到达根治、延长生存时间或者

缓解病症的效果。

4.埼形先天性畸形，例如，眉裂、腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤

后瘢痕挛缩，也都需手术整复。

5.其他性质的疾病常见的有器官便阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如卜肢静脉曲张、门静脉高压症等：结石形

成如胆结石、尿路结石等：内分泌功能失常如甲状腺功能亢进等，也需手术予以纠正。

二、外科护理学的开展

1.19世纪，南丁格尔在克里米亚的伟大功绩，使护理工作得到了英帝国朝野的认同后，南丁格尔以此为起点，创立了护

理专业，她的人道主义推动了全世界护理学的开展。所以，现代护理学处以外科护理为先驱问世的。

2.现代外科学传入我国虽已百余年，但在旧中国进展缓慢。建国后，外科进展极快，外科队伍迅速壮大，外科护理也随之

不断开展。仅仅在半个世纪以前，人们视手术为畏途，其中很重要的原因之•就是少病人并非死于原发病而是亡于并

发症，尤其是婴幼儿及年老体罚考。外科学的进展，使手术的打击较以往轻微，新一代外科炉上，仅为病人提供全身

心的整体护理，还能在密切观察病情时，运用自己的学识，有针对性地采取防范措施，防止并发症的发生或使之杜绝在

酸芽状态。及时发现问题认真记录，为医生制定和更改治疗方案提供依据。精湛的围手术期护理，使外科医生敢于扩大

手术适应证。

学习外科护理学的指导思想

ngel）提出了牛.物、心理、社会医学模式。1980年美国护理学会提出了“护理学是诊断和治疗人类对存在的和潜在的健

康问题的反响”，明确了护理专业要为人类的身心健康效劳。

2.掌握外科护理学特点外科急症多、抢救多、卧床病人多，且病情变化多端，有效抢救时机常为时短暂。加之外科医

生往往忙于手术，在病房时间相对较少，要求护士对自己有献身专业的远大理想：对病人有崇高的责任感，在需要时能

独立思考，当机立断，及时有效地抢救病人的生命。

3.加强理论与实践相结合病人手术后，局部的解剖关系发生了变化，生理功能也有了变化。因此，术前、术后的问题迥

然同，护理问题也必然随之变化。

外科护士应具备的职业素质

第一章绪论

【自测题】

一、填空题

I.按病因分类外科护理分为、、、和其他性质的疾病。

2.年，我国成功抢救了一例大面积烧伤病人。

3.年，世界首例断肢再植在我国获得成功。

二、简答题

1.简述外科士应具备的素质。

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的理

【重点和难点】

第一节概述

体液的组成及分布

体液可分为细胞内液和细胞外液两局部，其量与性别、年龄及胖瘦有关。成年男性的体液量约为体重的60%,成年女性

的体液量约占体重的50%。两者均有±15%的变化幅度。

细胞内液那么男性约占体重的40%,女性约占体重的35%。细胞外液那么男、女均占体重的20%。细胞外液又可分为血

浆和组织间液两局部.血浆量约占体重的S%,州织间液垃约占体重的15%c

细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+,

主要阴离子为HPO42+和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310mmol/Lo

体液平衡及渗透压的调节

通过神经•内分泌系统和肾脏进行。体液失衡时，先通过卜丘脑-垂体后叶・抗利尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压，

然后通过肾素-血管紧张素-醛固的系统恢复和维持血容量。但在血容量锐减时，人体以牺牲体液渗透压为代价，优先保证

杆恢复血容量，使重要生命器官的灌注得到保证。

酸碱平衡的维持

血液维持PH7.35〜7.45,有赖于血液的缓冲系统、肾的排酸和肺的呼吸功能的调节。

MEQ/日，经血液缓冲，特别是经过HCO3-/H2c03的缓冲，使HCO3-/H2c03维J寺在20/1。其次是细胞代谢过