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主讲：XXX药剂科临床药学室抗菌药物的合理应用
2025/4/292抗菌药物应用案例－合理？
2025/4/293何谓抗菌药物的合理应用？该不该用－有无抗菌药物应用指征选药对不对－所选种类和品种是否合理使用正确不正确－给药方案是否正确抗菌药物应用合理与否的评价标准有明显疗效平安风险低－毒副作用少能减少或减缓细菌耐药性发生费用经济
2025/4/294内容抗菌药物合理应用的理论根底常用抗菌药物的抗菌作用、适应症及本卷须知抗菌药物的作用分类抗菌药物的作用部位及机制抗菌药物治疗性应用的根本原那么抗菌药物预防性应用的根本原那么特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的根本原那么抗菌药物联合应用的根本原那么
2025/4/295抗菌药物合理应用管理的相关内容抗菌药物临床应用管理抗菌药物的分级管理细菌耐药监测及耐药临床应用预警管理抗菌药物临床应用监测和合理用药质控
2025/4/296常用抗菌药物的分类
2025/4/297
2025/4/298青霉素类抗菌谱及适应症天然青霉素类－主要适用于链球菌属、阳性杆菌及螺旋体、梅毒所致感染青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素〔风湿热预防〕耐青霉素酶青霉素－主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌属〔甲氧西林耐药者除外〕感染苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、甲氧西林广谱青霉素类(氨基类)－主要适用于G+菌、局部G-杆菌所致感染氨苄西林(肠球菌感染首选)、阿莫西林抗铜绿假单胞菌青霉素类(酰脲类)－主要适用于肠杆菌科、铜绿假单胞菌等G-杆菌所致感染哌拉西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林
2025/4/299青霉素类临床使用本卷须知无论采用何种给药途径，用药前必须询问有无过敏性史，并须先做青霉素皮肤试验。过敏性休克一旦发生，必须立即停药，并就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、糖皮质激素等抗休克治疗。大剂量应用可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等CNS反响〔青霉素脑病〕。不用于鞘内注射，钾盐不可快速静脉注射。本类药物在碱性溶液中易失活，在近中性溶液中稳定。
2025/4/2910头孢菌素类抗菌谱及适应症头孢菌素：分为四代第一代头孢菌素－主要作用葡萄球菌属、链球菌属、G+杆菌注射剂：头孢唑林(外科预防用药)、头孢硫咪、头孢拉定、头孢替唑口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄第二代头孢菌素－对G+球菌的活性与第一代相仿或略差，对局部G-杆菌较第一代强注射剂：头孢呋辛(外科预防用药)、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯
2025/4/2911头孢菌素类抗菌谱及适应症
2025/4/2912头孢菌素类抗菌谱及适应症
2025/4/2913头孢菌素类抗菌谱及适应症所有头孢菌素类对以下细菌作用较差甲氧西林耐药葡萄球菌肠球菌属〔天然耐药〕故不宜选用于治疗上述细菌所致感染。
2025/4/2914头孢菌素类临床使用本卷须知禁用于对头孢菌素类过敏史、有青霉素过敏性休克史的患者。用药前询问患者有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史，有药物过敏史者，应谨慎使用。多数药主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用，可能加重肾毒性，应注意监测肾功能。头孢哌酮可致低凝血酶原血症或出血，维生素K可预防出血；本药亦可引起双硫伦样反响，用药期间及治疗结束后72小时内应防止摄入含酒精饮料。
2025/4/2915
2025/4/2916碳青霉烯类临床使用本卷须知
2025/4/2917
2025/4/2918单环类抗菌谱窄，仅革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有较强抗菌作用，对革兰阳性球菌、厌氧菌无作用常用药物：氨曲南氧头孢烯类抗菌谱广，抗菌谱及抗菌活性同第三代头孢菌素，对厌氧菌有较好作用常用药物：拉氧头孢、氟氧头孢适用于肠杆菌科细菌和厌氧菌感染
2025/4/2919
2025/4/2920用前询问药物过敏史并进行青霉素皮试，对青霉素类过敏者或皮试阳性患者禁用。有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉素类过敏史的患者确有应用指征时，严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。如发生过敏反响，立即停药；发生过敏性休克，应就地抢救，给予吸氧及注射肾上腺素、糖皮质激素等抗休克治疗。中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量。本类药物不推荐用于新生儿和早产儿。
2025/4/2921氨基糖苷类抗菌谱及适应症对肠杆菌科细菌具有强大杀菌作用，局部品种对铜绿假单胞菌、葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，对化脓性、溶血性链球菌根本无作用链霉素对葡萄球菌作用差，对结核分枝杆
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