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临床执业医师《儿科学》习题(一)

选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：B

解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近的描述错误，应选B。

2.婴儿期指的是（）

A.从出生后到满1周岁之前

B.从出生后28天到满1周岁之前

C.从出生后1个月到1周岁之前

D.从1岁到2岁之前

E.从1岁到3岁之前

答案：A

解析：婴儿期是指从出生后到满1周岁之前，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高。故答案为A。

3.小儿前囟闭合的时间是（）

A.3～6个月

B.6～12个月

C.12～18个月

D.18～24个月

E.24～30个月

答案：C

解析：小儿前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁（1218个月）闭合。所以选C。

填空题

1.小儿体重计算公式：16个月体重（kg）=______；712个月体重（kg）=______；2岁至青春前期体重（kg）=______。

答案：出生体重（kg）+月龄×0.7；6+月龄×0.25；年龄×2+7（或8）

解析：小儿不同阶段体重有不同的计算公式。16个月时，每月增长约0.7kg，所以是出生体重加上月龄乘以0.7；712个月时，前6个月已增长约6kg，后几个月每月增长约0.25kg，故为6+月龄×0.25；2岁至青春前期体重增长较平稳，每年约增长2kg，所以是年龄×2+7（或8）。

2.小儿出生时身长平均为______cm，1岁时约______cm，2岁时约______cm。

答案：50；75；87

解析：小儿出生时身长平均约50cm，出生后第一年身长增长最快，约25cm，所以1岁时约75cm；第二年身长增长速度减慢，约12cm，2岁时约87cm。

判断题

1.小儿生长发育是一个连续的过程，各年龄阶段生长发育的速度是均衡的。（）

答案：错误

解析：小儿生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育速度并非均衡。例如婴儿期和青春期生长发育速度较快，而幼儿期和学龄期相对较慢。

2.新生儿期是指从出生脐带结扎开始至生后满28天。（）

答案：正确

解析：新生儿期的定义就是从出生脐带结扎开始至生后满28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟。

解答题

1.简述小儿添加辅食的原则。

答案：小儿添加辅食应遵循以下原则：

由少到多：开始添加辅食时，量要少，如添加蛋黄，先从1/4个开始，逐渐增加到1/2个、1个。

由稀到稠：先添加如米汤、菜汤等液体食物，再过渡到米糊、粥等半固体食物，最后到软饭等固体食物。

由细到粗：先添加菜泥、果泥等细腻的食物，随着小儿咀嚼和消化能力的增强，再添加碎菜、碎水果等。

由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察35天，若小儿没有出现腹泻、呕吐、皮疹等不良反应，再添加另一种。

应在小儿健康、消化功能正常时添加。

2.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

答案：小儿维生素D缺乏性佝偻病主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状，临床上分为四期：

初期：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25（OH）D?下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

活动期（激期）：

骨骼改变：头部可出现颅骨软化（多见于36个月婴儿）、方颅（多见于78个月以上小儿）、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟；胸部可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸；四肢可出现手镯、脚镯征（多见于6个月以上小儿）、下肢畸形（“O”形腿或“X”形腿，多见于1岁左右站立行走后小儿）；脊柱可出现后凸或侧弯畸形。

肌肉改变：肌肉松弛，肌张力降低，运动发育落后。

其他：重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后。血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨质稀疏，骨皮质变薄。

恢复期：经适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血清钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12个月降至正常水平。骨骼X线改变有所改善。

后遗症期：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，血生化正常，X线检查