生物制剂在目标治疗中的应用.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日目录AS的治疗目标益赛普轻松实现AS达标起效迅速（ASAS20/BASDAI/CRP）影像学证据(脊柱/骶髂)持续治疗,疗效稳定(24w/192w)经治疗,受累髋关节功能改善明显(+影像证据)显著改善附着点炎探索益赛普治疗放射学阴性aSpA第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎的目标治疗AS治疗目标：控制症状，减轻炎症维持功能，提高生活质量预防/减轻结构破坏邓小虎,黄烽中华医学杂志.2011;91(11):725-9.第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日SpA相关病情/疗效评估标准BASDAI(巴斯强直性脊柱炎疾病活动度指数)BASFI(巴斯强直性脊柱炎躯体功能指数)ASAS疗效评估ASDAS(强直性脊柱炎疾病活动度评分)评估附着点炎:MEI(肌腱端炎指数),MASES(马斯特里赫强直性脊柱炎附着点炎评分)评估髋关节:Harris评分,中华外科学1993年北戴河标准第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日BASDAI病人评估过去一周的不适情况在过去的一个星期,您感觉身体疲倦的总体程度在过去的一个星期,您的颈部、背部或髋关节的总体疼痛程度在过去的一个星期,除颈部、背部或髋关节外,您感觉其它关节疼痛或肿胀的总体程度在过去的一个星期,您感觉有触痛或压痛的所有部位的总体不适程度您早上起床时腰背部的总体僵硬程度从早上起床开始计算，您腰背部僵硬持续的时间疲劳感中轴关节受累外周关节受累附着点炎晨僵第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日BASFI在没有别人帮忙或辅助工具之下,穿上裤子或紧身裤没有辅助工具之下,弯腰捡起地上的笔没有辅助工具之下,从高架(如书架或衣橱)上拿东西不用手支撑或其它辅助,从没有扶手的餐椅上起来平躺在地板上,没有别人帮忙而能站起来不扶物站立10分钟,没有不适感不扶栏杆而且没有辅助工具之下,一步一台阶地走12～15级台阶不用转身就能转头向后看从事运动、园艺、物理治疗等活动在家或工作场所从事一整天的活动第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日ASAS疗效标准(1)ASAS改善标准(ASAS-IC)包含以下4个评估域1)躯体功能:BASFI2)脊柱疼痛：0～100mmVAS3)病人对过去一周的病情评估：0～100mmVAS4)炎症活动：将BASDAI最后2项取平均值ASAS20%反应标准(ASAS20):ASAS-IC中至少有3项有≥20%的改善,且在0～100mmVAS上的改善≥10mm;而且,剩余1项恶化不能≥20%,且在0～100mmVAS上的加重没有≥10mm注:ASAS40、ASAS50、ASAS70:以此类推第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日ASAS疗效标准(2)ASAS5/6有6个项目：疼痛病人全面评估功能炎症活动脊柱活动度CRP要求≥5项较基线有≥20%改善且剩余1项不能有恶化ASAS部分缓解ASAS-IC的4项均≤20（0～100mmVAS）物理功能疼痛病人全面评估炎症活动第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日ASDAS(1)ASDAS-CRP:0.12x腰背痛+0.06x晨僵+0.11x患者全面评价+0.07x外周关节疼痛/肿胀+0.58xLn(CRP+1)ASDAS-ESR:0.08x腰背痛+0.07x晨僵+0.11x患者全面评价+0.09x外周关节疼痛/肿胀+0.29x√(ESR)腰背痛、患者总体评价、晨僵持续时间、外周关节疼痛肿胀均用”10cm”的视觉模拟评分尺(VAS)来衡量，评分为0～10分；腰背痛：BASDAI第2个问题；外周关节疼痛肿胀：BASDAI第3个问题；晨僵持续时间：BASDAI第6个问题；第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日ASDAS(2)SpA病情活动状态:治疗后病情改善程度:第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日附着点炎评估方法MEI(66个部位)MASES(13个部位)第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日AS中轴受累需要确切疗效的药物在生物制剂出现之前，AS中轴受累的治疗手段有限，NSAID和理疗是仅有的对症治疗方法，NA