阿片类药物一般用药原则增加.ppt

癌痛标准化治疗;疼痛;概况;我国癌痛治疗面临的问题;癌痛是慢性疼痛;;无痛;疼痛的临床评估〔一〕;疼痛的临床评估〔二〕;疼痛的临床评估〔三〕;疼痛的临床评估〔四〕;疼痛的临床评估〔五〕;疼痛的临床评估〔六〕;疼痛的临床评估〔七〕;止痛——

姑息治疗的重要任务

止痛有时是终末期患者的唯一治疗；

止痛要进行到患者生命的最后一刻！

;疼痛标准化处理〔GPM〕;疼痛标准化处理〔GPM〕;关注NSAIDs在慢性癌痛长期应用的平安性;WHO三阶梯VSNCCN指南;2021年NCCN癌痛指南

有哪些主要变化？;NCCN成人癌痛临床实践指南

2021VS2021(1);更多关注患者对舒适度和功能需求的期望

严重的不可控的疼痛是医学急症，应该及时处理

对于所有的疼痛要提供心理社会支持，提供患者和家庭宣教

每次随访要重新评估患者对舒适度和功能需求;新增加了一种阿片类药物向另一种阿片类药物转换例如

提示仅在阿片类药物耐受的患者中使用芬太尼贴剂

阿片类药物一般用药原那么增加“通常口服是最常用的给药途径〞

更多强调NSAIDs、对乙酰氨基酚在高危人群使用时的潜在风险性;;关于癌痛的准确诊断

癌痛的病因

癌症

癌症治疗或者操作

并发症或者非肿瘤疾病

癌痛的有或无

无痛：每次后续随访时重新筛查

疼痛的性质

躯体痛：钝痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛

内脏痛：咬噬性、痉挛性、顿痛、刀割样痛

神经病理性疼痛：刀割样、麻刺、烧灼样、电击样痛

癌痛的强度——必须量化;NCCN阿片类药物的处方、滴定和维持;WHO三阶梯镇痛五大原那么;止痛药给药途径选择;止痛药给药途径选择;WHO三阶梯镇痛五大原那么;给药时间;WHO三阶梯镇痛五大原那么;三阶梯给药;--WHO三阶梯镇痛;三阶梯给药;三阶梯给药;三阶梯给药;WHO三阶梯镇痛五大原那么;个体化给药四个步骤〔TIME原那么〕;癌痛控制的标准;个体化给药:硫酸吗啡滴定方案;WHO三阶梯镇痛五大原那么;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;新型的镇痛药---奥施康定;;奥施康定?：1小时内起效，快速镇痛;度冷丁为什么不推荐用于癌痛;标准使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;标准使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;标准使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;标准使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;小结：

癌症镇痛由于是长期使用麻醉药物，原那么是尽可能提高患者的生活质量，减少不良反响的发生率。所以，应该尽量选择：

口服给药，选择长效的镇痛药物，根据患者的疼痛程度，按时而非按照需要〔prn〕给药，使用过程中应注意细节及实际效果，包括副作用防治。;癌痛治疗中的常见误区;癌痛治疗中的常见误区;癌痛治疗中的常见误区;癌痛治疗中的常见误区;

除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。???????????????????????

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S.W.?Mitchell,1872;“PainChangesEverything〞;麻醉药品相关的------法律.法规;;确保麻醉药品“管的住，用的上〞;“度冷丁〞不得外带;“度冷丁〞不得外带;处方量规定;办理麻醉药品专用病历

需要的手续;医师处方关;单张处方的用量规定-2;;对采购、储存的要求;当前存在的主要问题;;执业医师特殊药品处方权的规定;规范处方和特殊药品

处方书写行为