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医院环境表面清洁与消毒制度

一、明确相关概念?

(一)环境表面:医院建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机等。?

(二)清洁单元:邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。?

(三)高频接触表面:患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微量泵、床帘、门把手、计算机等。?

(四)隔断防护:医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。?

(五)低度风险区域?基本没有患者或患者停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。?

(六)中度风险区域有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。

(七)高度风险区域有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、ICU等。?

二、职责与分工?

(一)后勤保障部为医院环境表面清洁的主管部门，负责与保洁公司签订环境清洁服务合同，将医院环境清洁纳入医院感染预防与控制整体质量管理。并分派专职人员分管日常督导检查工作。?

(二)保洁公司应定期对环境清洁质量征求意见，对存在问题及时整改。?

(三)医政科、护理部指导各门诊、临床、医技科室按照属地管理原则，对本部门保洁质量进行监督和指导。清洁质量不达标时，所在科室可向后勤保障部及保洁公司反馈。?

(四)感染防控科负责对保洁人员进行医院感染预防与控制的基本知识与基本技能培训，定期抽查保洁人员对清洁与消毒知识掌握情况。?

三、环境表面清洁与消毒原则?

(一)应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式清洁方式。?

(二)清洁病房或诊疗区域时应有序进行，由上而下、由里到外，由轻度污染到重度污染的顺序进行。?

(三)根据不同区域选择清洁用具，抹布、拖布/地巾均宜用色彩管理。红色:卫生间患者卫生间洗手池、墙面及座便;黄色:病房患者床单元及墙面、窗户等;绿色:公共区域:走廊墙面;蓝色:配餐间、值班室、主任护士长办公室、医生办公室、示教室等(桌椅、更衣柜、电脑、键盘、鼠标、门把手等)等工作区域;棕色:床头柜一桌-巾用;白色:治疗室、治疗准备室;紫色:处置间等相对污染区域(水池、医疗废物容器等相对污染表面)。?

四、日常清洁与消毒要求?

(一)床单元的清洁消毒应采取一床一巾的方式，清洁下一个床单元前应进行手卫生。遇到污染较重的表面时，可增加抹布数量。?

(二)床单元与地面等环境表面无明显污染时，采用湿式清洁;当受到血液体液等明显污染时，遵循《血液、体液溅洒处置流程》处置。?

(三)遇多重耐药菌感染或其他感染时，应增加对床单元清洁消毒频次，清洁后使用500mg/L含氯消毒剂消毒，清洁与消毒应安排在每次保洁最后进行。?

(四)患者因出院、转科等离开病房后，保洁人员应对床单元、房间物体表面及卫生间进行终末消毒。?

(五)抹布与拖布/地巾使用后集中进行清洗与消毒。先将其彻底清洗，布巾/拖布/地巾用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min;冲净消毒液，干燥备用。?

(六)对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染的消毒,用含有效氯2000mg/L-5000mg/l消毒液，浸泡30min。?

(七)保洁人员在工作时应做好手卫生及个人防护，发生职业暴露时应及时正确处理并报告所在病区护士长。五、在实施消毒灭菌处置前应当对污染的器械/物品进行彻底清洗;对被脱病毒性坏疽及突发不明传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，在灭菌处置前应先消毒。?

六、内镜中心、CSSD?应建立对内镜、外来器械、植入物等的清洗消毒灭菌管理制度和相应SOP，做好清洗消毒灭菌质量监测和反馈。?

附:?含氯消毒剂配置方法