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职业暴露与个人防护

职业暴露职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

职业暴露相关新闻链接《羊城晚报》曾连续报道过医护人员临危不惧、冒着生命危险救治病人的事迹：“一名毒力特强的重症非典型肺炎病人从大年夜发病起的14天里，被中山大学第二附属医院、中山大学第三附属医院、广州市第八人民医院四批医务人员冒死接力救治，超过100人投入抢救，50多名医务人员累倒、病倒在工作岗位上。”“病人在这家医院（中山二院）只停留了24小时……

职业暴露相关新闻链接在送走这名病人6天后，所有接触过的医务人员，包括担架工人和救护车司机30多人陆续病倒，出现了非典型肺炎的症状。”之后，这位病人被转到中山三院后，“医护人员已经按照传染科医疗常规进行防护，戴上口罩、帽子和手套……为病人吸痰、插管时，病人开始剧烈咳嗽，大量带血的浓痰经过插管喷射出来，围在病人身边的医护人员脸上、身上全部沾上了带有大量病毒的痰液。谁都知道这些痰液具有高度传染性，谁都明白应当马上离开现场进行全身消毒。但是没有一个人这样做。

职业暴露相关新闻链接只要撬开病人喉咙维持通气的仪器一放手，病人很快就会缺氧呼吸衰竭而死亡……收到病人8天里，又有两批共20名医生护士病倒了。”所幸的是，在病人转移到第三家医院———第八人民医院后，该院医护人员总结前两所医院的经验，“他们戴上了特制12层棉布口罩，穿上两层隔离衣、帽子、手套、鞋套，继续抢救病人。”这家医院无一人被传染。

职业暴露相关新闻链接卫生部部长张文康在4月2日接受新华社记者的采访时也说，医护人员感染非典型肺炎病例较多，是因为在抢救与治疗、护理非典型肺炎病人的过程中，医护人员与病人的近距离接触较多，受到感染的可能也相应增加。在这种情况下，医护人员一直恪守救死扶伤的天职，坚持工作在第一线上。

职业暴露相关链接世界卫生组织早先在向全球发出防范非典型肺炎的警告中，也希望保护医护人员。该组织还呼吁各国提供物资和援助，包括医护人员需要的面罩，或提供隔离医护训练。

职业暴露相关链接国际上有学者在20世纪80年代，对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。

职业暴露相关链接美国疾病控制中心最新资料显示，截止到2000年底美国医护人员中已有57人被确诊感染了艾滋病毒，其中护士24人；有皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2％。我国是乙肝高发国，总感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿。艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期。有报道说，广东去年一年医护人员在治疗护理艾滋病人的过程中就发生了15起职业暴露。专家认为，我国医护人员也处在严峻的职业暴露危险中。

职业暴露被感染的危险因素皮肤黏膜暴露：由于在工作中要面对各种不同的患者，医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高；医务人员的皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中，存在着医务人员与患者双向传播的危险。

职业暴露被感染的危险因素以艾滋病病毒感染举例国外有研究表明，在重点监测医院中，由于职业原因，医务人员感染艾滋病病毒的危险最好以累计危险来表达。国外有研究者利用一个可能的模型估计，—个外科医生在３０年内，累计感染艾滋病病毒的危险为０．５４％。丹麦对全国范围内的9375名医生进行了问卷调查，结果发现，普通外科、神经外科、妇产科和整形外科具有最高的暴露危险，其次是麻醉科和耳鼻喉科，最后是病理科、放射科和儿科。另外，英国伦敦的一所医院报告，全年共有236名医务人员暴露于患者的血液或体液，其中就有16名医务人员至少暴露于1种血源病毒。

职业暴露被感染的危险因素针、刀刺伤与割伤：是一类到达皮肤深部的、足以使受伤者出血的意外伤害。因此，被污染的血液或体液会将病原体接种到受伤者体内。现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播，其中一旦经针刺接种即可发生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。医护人员由于经常与注射器等锐利器械接触，因而容易发生针刺伤。

职业暴露被感染的危险因素国内有研究者报道，在一所医院一年的手术病例中，仅乙型肝炎病毒感染者就占12．7％，而在手术过程中，医务人员不慎被用过的刀片割伤7名、针刺伤2名。在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。医务人员在各类医疗操作中，最易发生皮肤黏膜损伤的是抽血及缝合。

职业暴露被感染的危险因素手上革兰阴性杆菌携带