新的护理文书书写流程.pptxVIP

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2025-05-01 发布于黑龙江
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新的护理文书书写流程.pptx

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新的护理文书书写流程;护理文书书写的基本要求

体温单书写规范

医嘱记录单书写规范

护理记录单书写规范

入院患者护理评估单书写规范

手术患者护理交接单书写规范

护理文书简化与优化

护理文书书写常见问题与案例分析;01;;;文字工整、字迹清晰、表达准确;02;体温;体温超过38℃的处理与记录;出入院、手术等信息的填写;03;;长期医嘱执行时间由医生在医嘱单上注明，临时医嘱执行时间应立即或指定时间执行。;准确性;04;病情变化与护理观察记录;;新入院患者的护理记录单建立;05;生命体征;心理状态;;06;;;确保患者术前禁食禁饮、术前用药等，避免手术风险。;07;简化书写的目标与意义;;;08;病历书写不规范的实际案例;病历书写不及时;规范书写对医疗纠纷防范的重要性;感谢观看