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脾胃病区2025年诊疗方案

脾胃病区2025年诊疗方案臌胀（肝硬化腹水）中医诊疗方案(2025)一、病名诊断要点是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。

中医古籍称本病为蛊胀、膨脝、蜘蛛蛊、单腹胀等。

由于鼓胀病情易于反复，预后一般较差，被历代医家列于中医风、痨、臌、膈四大难症之一。

相当于现代医学中肝硬化腹水的诊断。

二、中医治疗方案（一）辨证论治1．水湿困脾证腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓治法：

温中健脾，行气利水代表方：

实脾饮加减2．水热蕴结证腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数治法：

清热利湿，攻下逐水代表方：

茵陈蒿汤合五苓散加减3．瘀结水留证脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血屡，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细弦治法：

活血化瘀，行气利水代表方：

血府逐瘀汤加减4．阳虚水盛证腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈晄白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力治法：

温补脾肾，化气利水代表方：

济生肾气丸加减5．阴虚水停证腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数治法：

滋肾柔肝，养阴利水代表方：

六味地黄丸合一贯煎加减（二）中成药治疗1．大黄蟅虫丸每次6g，每日3次。

具有活血化瘀，清热润燥作用。

适用于血瘀证明显得患者。

2.复方鳖甲软肝片每次4片，每日3次，6个月为1疗程。

具有软坚散结，化瘀解毒，益气养血作用。

适用于早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚证。

3.乙肝清毒丸每次10g，每日3次。

适用于乙肝后肝硬化。

（三）中医特色疗法1.穴位贴敷：

软坚散：

适应症:（根据各型肝硬化、肝炎、肝纤维化，腹部肿瘤共同基本病机为血瘀）1各型肝硬化,慢性肝炎，急性肝炎，肝纤维化，腹部肿瘤，腹水软坚散选用八个穴位：

定位：

水分：

前正中线上，脐中上1寸。

关元：

前正中线上，脐中下3寸。

三阴交：

内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

（双侧）血海：

髌底内侧端上2寸。

（双侧）肝俞：

第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。

（双侧）2.灸法：

鼓胀/积聚：

内关、血海、阴陵泉、足三里、三阴交内关：

定位：

前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

原理：

沟通三焦，宽胸理气血海：

定位：

大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处。

原理：

活血和血，宣通下焦阴陵泉：

定位：

小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处原理：

健脾益肾，通利三焦，利水渗湿足三里：

定位：

小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）原理：

胃经合穴、胃腑下合穴，通调腑气，和中益胃，扶土助运三阴交：

定位：

小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方处。

原理：

调补肝脾肾，疏通经络，调和气血（孕妇慎用）3.电子生物反馈疗法2痿证（重症肌无力）中医诊疗方案（2025）一、病名诊断肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，西医学符合重症肌无力诊断又表现为痿证的均可参考本病治疗。

二、中医辨证治疗1．辨病要点重症肌无力中医属痿证范畴，应与痹证、中风后遗症相鉴别。

痿证筋骨痿软，肌肉麻木，甚至削瘦，但肢体关节一般不痛；痹证日久，亦可出现肌肉麻木、瘦削，但始终有关节疼痛；中风后遗症与痿证，虽然也有相似之处，但中风是半身瘫痪，常有语言蹇涩，口眼歪斜，痿证则无这些表现。

2．辨证要点（