致命的低钾血症PPT课件.ppt

原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识

中华内分泌代谢杂志,2016,32(3):188-195*筛查与确诊试验日期醛固酮/肾素比值醛固酮pg/ml肾素pg/ml钾mmol/L皮质醇ug/dLACTHpg/ml血管紧张素Ⅱpg/ml12-24卧位1292221.73711.78512-26卧位3932850.7349.3130立位1272301.84226.112812-27试验前2081870.94.7714试验后1601901.94.421112月27日4小时内输生理盐水2000ml测血醛固酮190pg/ml=19000pg/dl=19ng/dl10ng/dl(诊断标准)*肾上腺增强CT醛固酮瘤：表现为单侧肾上腺腺瘤(2cm)，呈圆形或椭圆形，边界清楚，周边环状强化。动态增强和延迟扫描时腺瘤快速廓清。典型病例肿瘤边缘呈薄纸样环状增强，而中央往往仍为低密度。腺瘤同侧及对侧肾上腺无萎缩性改变。特醛症：CT上可有不同表现:①双侧肾上腺形态和大小表现正常，或仅仅是密度稍致密；②双侧或单侧肾上腺增大，边缘饱满，肢体较粗，密度不均或呈颗粒状；③单侧肾上腺孤立性结节，密度类似正常肾上腺或稍低；④双侧肾上腺多个小结节。分泌醛固酮的肾上腺皮质癌：直径常4cm。