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种植体周角化黏膜宽度临床意义的相关研究进展2025

目前，口腔种植已成为牙列损或牙列失的临床常用修复手段之一。随

着种植治疗的广泛开展和相关研究的不断深入，种植治疗的理念也逐渐从

以解剖为导向、修复为导向更迭到以生物学为导向⑴。种植体的长期健

康与种植治疗效果的长期稳定依赖于种植位点良好的软硬组织条件，如何

创造理想的种植条件是当下临床医师关注的焦点。随着对种植体周软组织

与种植体周健康之间关系的研究不断深入,牙周与口腔种植学界对种植体

周角化黏膜宽度(keratinizedmucosawidth,KMW)临床意义的认识

也在不断更新。2022年，德国口腔种植学会、西班牙牙周病学和骨整合

学会以及骨科基金会联合发表系统评价，再次强调种植体周KMW对维护

种植体周健康的重要性⑵。本文回顾了种植体周KMW临床意义的最新

研究进展，同时对种植体周KMW不足的治疗手段进行简要介绍，以期为

临床实践提供参考。

一、种植体周角化黏膜的定义及测量方法

角化黏膜是指上皮有角化层的黏膜，包括咀嚼黏膜(牙龈、硬腭黏膜)和

部分特殊黏膜⑶。种植体周角化黏膜是指围绕种植体、基台或修复体周

围的角化黏膜，是抵御菌斑生物膜侵袭、预防种植体-骨结合破坏的屏障

[3-钉。临床中通过牙周探针进行测量，或在口内扫描模型上进行数字化测

量等手段，测量自种植体周黏膜边缘至膜龈联合的直线距离，计为种植体

周KMWMF。种植体周KMW是种植体周表型的重要组成部分之一，目

前牙周与种植界普遍以2mm作为临床实践与研究中判断种植体周KMW

充足与否的阈值标准⑻O

二、种植体周KMW的临床意义

充足的种植体周KMW是种植体长期健康的有利保障。有研究指出，种植

体植入位点KMW2mm是种植体早期失败的危险因素之一卬-】。］。在

一项对下颌后牙长达0年的观察研究中发现，种植体生存率与KMW存

在显著相关［11］o种植体周KMW不足可使种植体周软硬组织更易受到机

械刺激和炎症的损害，导致种植体失败风险增加o在KMW不足的

种植位点，种植体周炎患病率显著更高⑵。针对每位种植患者，在种植

前治疗设计时应考虑到种植治疗过程中KMW可能的损失量，个性化评估

其种植位点KMW充足与否，从而采取及时有效的处理措施，为种植治疗

创造良好的软组织条件。.种植体周KMW充足利于种植体周健康的机制:

目前受到牙周与种植界普遍认可的是，种植体周病的发生始于细菌刺激和

过度的宿主反应，菌斑生物膜是引起种植体周病的主要病因［13-15］O角化

黏膜质地韧不易移动，与牙槽黏膜相比更能耐受机械刺激。尽管在种植体

表面未形成类似天然牙的结缔组织附着，但在种植体周具有充足的角化黏

膜，且部分附着于牙槽骨时，种植体周软组织的稳定性更好，可在种植修

复体周围的穿龈部分形成更紧实的黏膜封闭，从而可以更好地抵御细菌侵

袭拓，⑹。有研究显示，促炎因子的表达在角化黏膜乏的位点有所上调，

如前列腺素E2、白细胞介素-和肿瘤坏死因子等口7-8］。这可能解释了

种植体周软组织炎症程度在乏角化黏膜的位点更重，而KMW充足的种

植位点经过治疗后炎症更易消退的原因［9,9-20］。2.种植体周KMW对种

植体周病发病率和患病率的影响：由于相关研究间存在方法学异质性，如

诊断标准和评价KMW充足与否的阈值差异，现有证据尚不能明确种植体

周KMW对种植体周病发病过程的确切影响。在患病率方面，有相关共识

报告指出，在KMW2mm或角化黏膜完全如的种植位点，种植体周

黏膜炎的患病率为20.8%~46.6%,种植体周炎患病率为0.5%~44.0%;

而在种植体周存在角化黏膜或KMW2mm的位点，种植体周黏膜炎的

患病率为20.5%~53.0%,种植体周炎患病率为5.%~7%⑵-24］。在

KMW不足的种植位点，种植体周炎患病率显著更高。3.种植体周KMW

对菌斑堆积与菌斑控制的影响：既往研究结论认为，种植体周KMW可影

响种植体周菌斑的堆积程度。在207年关于种植体周病分类以及2022

年关于种植体周角化黏膜