溶血性贫血的实验室检查.pptxVIP

溶血性贫血

常用的实验室检查昆医附二院血液科周泽平

指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而不出现贫血时称溶血性疾患。各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。溶血性贫血定义

溶血性贫血的分类按发病机制分类1.RBC内在因素（遗传性/获得性）RBC膜缺陷：遗传球、PNHRBC酶缺陷：G-6PD缺乏症珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋白病2.RBC外在因素（获得性）免疫性溶贫:AIHA、新生儿溶血症、药物诱发红细胞相关抗体机械损伤性：DIC、TTP、人造瓣膜感染：疟疾物理因素：灼伤毒素：蛇毒脾亢:单核巨噬细胞功能亢进

按溶血发生部位分类（RBC破坏场所）溶血性贫血的分类血管内溶血：RBC在血管内破坏见于DIC、机械性微血管病变、烧伤、输血、PNH血管外溶血：RBC在单核-吞噬细胞系统吞噬或破坏AIHA，遗传性球形细胞增多症

第一步确定是否有溶血（筛查检测）01红细胞破坏增加02红细胞代偿性增生第二步哪一类溶贫（病因检测）03溶血性贫血

一、溶血性贫血的筛查检测

01RBC寿命测定51Cr同位素标记参考值：25~32天半衰期15天，说明有溶血存在0203（一）、红细胞破坏增加

2.血浆游离血红蛋白测定

（plasmafreehemoglobin）【参考值】：50mg/L【意义】：血管