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降低住院患者呼吸机相关性肺炎发生率理论考核试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）

指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺实质感染性炎症。

2.误吸

指由于吞咽功能障碍、意识障碍等原因，导致口腔或胃内容物反流至咽喉部，进而进入气管和肺部的现象。

3.封闭式吸痰系统

是一种在不中断机械通气和不暴露患者气道的情况下进行吸痰操作的装置，能减少外界细菌污染气道的机会。

4.声门下分泌物引流

通过特殊设计的气管导管，持续或间断地引流声门下积聚的分泌物，以减少分泌物误吸进入下呼吸道的风险。

5.气囊压力

气管导管气囊内的压力，合适的气囊压力能保证气管导管与气管壁之间的密封性，防止漏气和误吸，同时避免对气管黏膜造成损伤。

6.保护性肺通气策略

采用小潮气量（6-8ml/kg理想体重）、低气道平台压（≤30cmH?O）等通气参数设置，以减少机械通气相关的肺损伤，降低VAP等并发症的发生。

7.集束化护理

是将一系列有循证基础的、相互关联的护理措施集合在一起，共同实施以提高护理质量和患者结局，在预防VAP中包括如抬高床头、口腔护理等措施。

8.手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是预防医院感染最简单、最有效的措施，可减少经手传播细菌导致VAP的风险。

9.呼吸道管理

包括气道湿化、吸痰、保持呼吸道通畅等一系列措施，目的是维护呼吸道的正常生理功能，预防肺部感染。

10.生物被膜

细菌在物体表面（如气管导管内壁）形成的一种由细菌及其分泌的细胞外聚合物组成的膜状结构，可保护细菌免受抗生素和机体免疫系统的攻击，增加VAP治疗的难度。

二、单选题

1.呼吸机相关性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

2.预防VAP时，气管导管气囊压力应维持在（）

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

3.以下哪种口腔护理溶液对预防VAP效果较好（）

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.0.02%呋喃西林溶液

D.朵贝尔氏液

答案：B

4.为预防VAP，机械通气患者床头应抬高（）

A.15°-20°

B.20°-25°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：C

5.封闭式吸痰装置应（）更换一次。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

答案：A

6.下列哪项不是VAP的危险因素（）

A.高龄

B.机械通气时间长

C.严格的手卫生

D.意识障碍

答案：C

7.声门下分泌物引流应（）进行一次。

A.每1-2小时

B.每2-4小时

C.每4-6小时

D.每6-8小时

答案：B

8.预防VAP，呼吸机管路更换时间为（）

A.每天

B.每3-7天

C.每10天

D.每14天

答案：B

9.机械通气患者发生VAP的时间通常在（）

A.机械通气12小时内

B.机械通气24小时内

C.机械通气48小时后

D.机械通气72小时后

答案：C

10.以下关于雾化吸入预防VAP的说法，正确的是（）

A.雾化器应每天消毒

B.雾化液可使用自来水

C.雾化过程中无需考虑患者体位

D.雾化器可多人共用

答案：A

11.对于VAP的诊断，胸部X线表现不包括（）

A.新出现或进展性的浸润阴影

B.空洞形成

C.胸腔积液

D.肺纹理增粗

答案：D

12.预防VAP，应尽量缩短（）

A.住院时间

B.抗菌药物使用时间

C.禁食时间

D.以上都是

答案：D

13.气管切开患者发生VAP的风险比气管插管患者（）

A.高

B.低

C.相同

D.无法比较

答案：A

14.以下哪种情况不需要立即进行吸痰操作（）

A.患者出现呛咳

B.听诊有痰鸣音

C.气道压力突然下降

D.氧饱和度突然下降

答案：C

15.预防VAP，以下哪项不属于集束化护理措施（）

A.预防性使用抗生素

B.口腔护理

C.抬高床头

D.声门下分泌物引流

答案：A

三、多选题

1.引起呼吸机相关性肺炎的病原菌来源包括（）

A.患者自身呼吸道定植菌

B.医护人员手携带的细菌

C.呼吸机管路内的细菌

D.病房环境中的细菌

答案：ABCD

2.预防VAP的措施包括（）

A.严格的手卫生

B.加强口腔护理

C.定期更换呼吸机管路

D.采用保护性肺通气策略

答案：ABCD

3.声门下分泌物引流的优