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降低住院患者呼吸机相关性肺炎发生率试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素？

A.机械通气时间延长

B.患者年龄小于65岁

C.意识障碍

D.应用抑酸剂

答案：B

2.预防VAP时，气管导管气囊压力应保持在：

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B

3.对于使用呼吸机的患者，应多长时间评估是否可以撤机？

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

答案：A

4.预防VAP时，应保持患者床头抬高角度为：

A.15°～20°

B.25°～30°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C

5.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果一样

D.以上都不对

答案：B

6.引起VAP最常见的革兰阴性杆菌是：

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎克雷伯菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：A

7.为预防VAP，呼吸机管路更换时间为：

A.每天更换

B.每3天更换

C.每7天更换

D.如有明显污染则及时更换

答案：D

8.以下关于口腔护理预防VAP的说法，错误的是：

A.应使用含洗必泰的口腔护理液

B.每天至少进行2次口腔护理

C.昏迷患者不能进行口腔护理

D.口腔护理时应注意防止误吸

答案：C

9.机械通气患者发生VAP的时间多在机械通气后：

A.1～2天

B.2～5天

C.5～10天

D.10天以上

答案：B

10.预防VAP时，以下哪种做法正确？

A.频繁吸引气管内痰液

B.长时间使用镇静剂

C.严格掌握气管插管或切开适应证

D.尽量减少患者的翻身和拍背

答案：C

11.以下哪种情况不属于VAP的诊断标准？

A.机械通气48小时后出现发热

B.胸部X线显示新的或进展性浸润影

C.白细胞计数正常

D.气管内吸出物培养阳性

答案：C

12.对于VAP患者，经验性抗感染治疗时应覆盖的病原菌不包括：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.白色念珠菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

13.预防VAP时，湿化器内的无菌用水应：

A.每天更换

B.每2天更换

C.每3天更换

D.每周更换

答案：A

14.以下关于VAP预防措施中，正确的是：

A.所有机械通气患者均应常规使用抗生素预防感染

B.应尽量减少气管导管的更换次数

C.为保持呼吸道通畅，应持续进行气道湿化

D.可以不严格执行手卫生

答案：B

15.引起VAP的革兰阳性球菌中，最常见的是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.肺炎链球菌

D.表皮葡萄球菌

答案：A

16.预防VAP时，对于气管切开患者的伤口护理，应：

A.每天更换切口敷料

B.每2天更换切口敷料

C.每3天更换切口敷料

D.如有渗血、渗液等情况才更换敷料

答案：A

17.以下哪种情况可增加VAP的发生风险？

A.早期肠内营养

B.严格的血糖控制

C.留置胃管时间过长

D.定期进行呼吸功能锻炼

答案：C

18.对于VAP患者，以下哪项治疗措施最重要？

A.加强营养支持

B.合理使用抗生素

C.维持水电解质平衡

D.心理护理

答案：B

19.预防VAP时，以下关于集束化护理措施的说法，错误的是：

A.集束化护理措施是多种预防措施的综合应用

B.包括床头抬高、口腔护理、预防深静脉血栓等

C.只要实施其中一项措施就能有效预防VAP

D.应持续、规范地实施集束化护理措施

答案：C

20.以下哪种情况可降低VAP的发生率？

A.缩短机械通气时间

B.增加气管导管的直径

C.减少患者的活动

D.延长使用抗生素的时间

答案：A

二、填空题（每题2分，共20分）

1.呼吸机相关性肺炎是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气________小时后，或撤机、拔管后_______小时内发生的肺炎。

答案：48；48

2.预防VAP的集束化护理措施包括床头抬高______、每天评估撤机和拔管指征、预防应激性溃疡、预防深静脉血栓形成和__________。

答案：30°～45°；口腔护理

3.气管导管气囊压力应保持在________cmH?O，以防止气囊压力过低导致漏气和误吸，压力过高导致气管黏膜损伤。

答案：25～30

4.引起VAP的常见病原菌中，革兰阴性杆菌主要有铜绿假单胞菌、__________、鲍曼不动