儿童侵袭性A族链球菌疾病诊断专家共识（2025）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

儿童侵袭性A族链球菌疾病诊断专家共识（2025）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

02疾病诊断标准01疾病概述04疾病诊断方法03疾病高危因素目录CONTENTS05疾病监测与防控

疾病概述01202X

侵袭性A族链球菌疾病（iGAS）是指A族链球菌突破宿主皮肤和黏膜屏障，进入正常无菌组织、器官或体液引发的局部或全身性感染。

该疾病在全球范围内是导致儿童发病和死亡的重要原因之一，严重威胁儿童健康。侵袭性A族链球菌疾病定义iGAS可引发多种严重疾病，如链球菌中毒性休克综合征（STSS）、坏死性筋膜炎（NF）等，病情进展迅速，死亡率高。

儿童感染后常出现发热、寒战、乏力等全身中毒症状，局部感染部位红肿热痛明显，易被误诊，延误治疗。疾病危害与严重性在英国等发达国家，iGAS已被确定为必须呈报的疾病，持续进行长期监测和重点研究。

我国尚未将iGAS明确列入法定传染病，缺乏统一规范的定义、病例分类和诊断标准，但近年来关注度逐渐提高。国内外关注现状疾病定义与危害

疾病诊断标准02202X

临床特征为低血压和多系统损伤，低血压标准为16岁以下儿童血压低于同龄人群的第5百分位数。

多系统损伤包括肾功能损伤、凝血功能异常、肝功能损伤、急性呼吸窘迫综合征、全身弥漫红斑性斑丘疹可伴脱屑、软组织坏死等。链球菌中毒性休克综合征（TSS）临床特征为剧烈疼痛或压痛（通常与局部皮肤损伤严重程度不相称）、中毒表现、血流动力学不稳定、进展迅速的局部坚实性肿胀硬化。

晚期局部感觉麻木，出现界限清楚的瘀斑、坏死和焦痂。坏死性筋膜炎（NF）表现符合细菌性肺炎，早期常有咽扁桃体炎表现，且病情进展迅速，伴有大量胸腔积液者可判断为符合GAS肺炎表现。

临床拟诊其他由GAS引起的局部和系统性感染疾病，如蜂窝织炎、关节炎、深部脓肿、菌血症、败血症等，也可认为符合GAS感染临床表现。A族链球菌肺炎010302临床表现类型

包括基于患儿正常无菌和（或）有菌标本进行细菌分离培养、抗原检测或核酸检测所得到的病原学检测结果。

正常无菌标本如血液、脑脊液、胸膜液、腹膜液、心包液、关节液、骨和淋巴结等，正常有菌标本如痰液、咽拭子、皮肤分泌物以及支气管灌洗液等。直接证据01指患儿有典型猩红热皮疹表现，或患儿有猩红热或明确为GAS感染病例密切接触的流行病学史。

典型猩红热皮疹为全身皮肤弥漫潮红基底上的细小斑丘疹，皮疹隆起如“鸡皮疙瘩”，可见口周苍白圈、帕氏线、草莓舌或杨梅舌。间接证据02iGAS病例分为疑似病例、可能病例和确诊病例，病例应具有相应的临床表现类型及病原学证据。

疑似病例结合特异性临床表现和（或）流行病学史进行诊断，可能病例和确诊病例需有GAS感染病原学直接证据。病例分类及诊断标准03病原学证据

疾病高危因素03202X

新生儿和免疫力低下的儿童更容易感染iGAS，其免疫系统尚未发育完全或功能受损，难以有效抵御病菌入侵。

5~15岁的儿童是GAS感染的高发人群，可能与该年龄段儿童活动范围广、接触病原体机会多有关。儿童以水痘、上呼吸道感染（咽扁桃体炎）、皮肤创伤和手术等为常见危险因素。

这些疾病破坏了皮肤和黏膜的完整性，为A族链球菌的入侵提供了可乘之机。家庭与环境因素家庭成员中有iGAS病例或GAS感染者，儿童与之密切接触后感染风险增加。

生活环境拥挤、卫生条件差，容易导致病菌传播，增加儿童感染iGAS的可能性。年龄与免疫因素常见疾病相关因素儿童高危因素

基础疾病因素成人患有糖尿病、恶性肿瘤、静脉药物滥用、免疫抑制等疾病时，免疫功能受到抑制，容易感染iGAS。

这些疾病使人体的防御机制减弱，无法有效阻止A族链球菌的侵袭。01手术与外伤因素手术、外伤等导致皮肤或黏膜破损，为A族链球菌进入人体内部创造了条件。

术后或外伤后，人体处于恢复期，免疫力相对较低，更易发生感染。02其他因素酗酒、慢性疾病如肺病、肝病、心脏病等也与成人iGAS感染有关。

酗酒可损害肝脏等器官功能，影响免疫系统正常工作；慢性疾病患者身体机能较差，抵抗力弱，易感染iGAS。03成人高危因素

疾病诊断方法04202X

细菌分离培养是诊断GAS感染的金标准，可直接观察到典型菌落特征，为确诊提供可靠依据。

但培养法耗时较长，通常需要数天时间才能得出结果，可能延误早期治疗。培养法的优势与局限01常用革兰阳性菌培养基（如哥伦比亚血琼脂），可观察到典型菌落为圆形、直径0.5mm、灰白色、表面光滑湿润、边缘清晰、周围被2~4倍于菌落直径的透明溶血环包围。

不同的培养基对GAS的生长和菌落表现可能有细微差异，需根据实际情况选择合适的培养基。培养基与菌落特征02标本采集应根据患儿的临床表现和GAS入侵机体的可能途径决定，如血液、咽拭子、皮肤分泌物等。

采集标本时需严格遵守无菌操作原则，避免污染，影响培养结果的准确性。标本采集