2025高钾血症全面解析 (1)PPT课件.pptxVIP

2025高钾血症全面解析主讲人：XXX时间：20XX.XX

高钾血症概述高钾血症的病因0102高钾血症的治疗高钾血症的预防与护理0405目录CONTENT高钾血症的临床表现03

高钾血症概述01

正常血钾水平为3.5-5.5mmol/L，超出此范围即为异常，高钾血症是指血钾5.5mmol/L。

轻度高钾血症血钾5.5-6.0mmol/L，中度6.1-7.0mmol/L，重度7.0mmol/L，不同级别危害不同。Part01诊断主要依据血钾测定，需排除假性高钾血症，如溶血、标本处理不当等干扰因素。

动脉血、静脉血均可检测，离子选择电极法是常用且准确的检测方法，可快速得出结果。Part02轻度高钾血症可无症状，或仅表现为乏力、四肢麻木等轻微不适。

重度高钾血症可致心律失常，如心动过缓、心室颤动，甚至心脏骤停，还可引起肌无力、麻痹等。Part03血钾水平的正常范围诊断依据与检测方法高钾血症的临床表现概念与诊断标准

钾摄入过多饮食摄入钾过多，如大量食用含钾高的水果、蔬菜，正常情况下可经肾脏排出。

静脉输注含钾溶液过快、过多，超出肾脏排钾能力，易导致血钾升高。钾排出减少肾脏疾病如急性肾衰竭少尿期，肾小球滤过率下降，钾排出受限。

使用保钾利尿剂，如螺内酯，抑制远曲小管钾钠交换，减少钾排出。细胞内外钾转移酸中毒时，氢离子进入细胞内，钾离子移出细胞外，使血钾升高。

组织损伤如严重烧伤、挤压伤，细胞破裂，大量钾离子释放入血。010203发病机制

高钾血症的病因02

急性肾损伤急性肾小管坏死，肾小球滤过率急剧下降，钾排出减少，是高钾血症常见病因。

肾间质病变，影响肾脏对钾的调节功能，导致钾潴留。慢性肾脏病慢性肾功能不全，肾单位逐渐减少，排钾能力持续下降。

肾移植术后早期，肾功能尚未完全恢复，易出现高钾血症。肾脏疾病

醛固酮分泌减少，保钠排钾功能减弱，钾排出减少。

肾上腺皮质功能减退，如艾迪生病，皮质醇和醛固酮分泌不足，影响钾代谢。原发性醛固酮增多症甲状腺激素缺乏，细胞代谢减慢，钾进入细胞减少，血钾相对升高。

甲状腺激素对肾脏血流动力学有影响，其缺乏可使肾脏排钾功能受损。甲状腺功能减退内分泌疾病

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），抑制醛固酮分泌，减少钾排出。

β受体阻滞剂，可影响肾脏血流，间接影响钾的排泄。钙通道阻滞剂，特别是非二氢吡啶类，可影响心肌细胞钾通道，加重高钾血症。

非甾体抗炎药，抑制前列腺素合成，减少肾脏血流，影响钾排出。抗高血压药物其他药物药物因素

高钾血症的临床表现03

重度高钾血症轻度高钾血症患者可出现四肢软弱无力，手足麻木，肌肉酸痛，感觉异常等症状。

反射减弱，肌张力降低，但一般不影响正常生活和活动。可引起严重的肌无力，甚至导致呼吸肌麻痹，危及生命。

出现腱反射消失，肌肉瘫痪，需紧急处理。神经肌肉系统

早期T波高尖，QT间期缩短，随着血钾升高，QRS波群增宽，PR间期延长。

出现心室颤动、心脏骤停等严重心律失常，心电图呈直线或室性逸搏心律。心电图改变心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，导致血压下降。

心肌舒张期延长，心脏充盈不足，影响心脏泵血功能。心脏功能影响心血管系统

消化道症状患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

食欲不振，消化不良，严重者可出现肠麻痹。消化道出血高钾血症可引起胃肠道黏膜糜烂、出血，表现为呕血、黑便。

消化道出血进一步加重病情，形成恶性循环。消化系统

高钾血症的治疗04

静脉注射钙剂，如葡萄糖酸钙，可迅速对抗钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜。

钙剂可使心肌收缩力增强，改善心脏泵血功能，缓解心律失常。稳定心肌细胞膜钠型离子交换树脂口服或灌肠，可吸附肠道内的钾离子，促进钾排出。

血液透析是快速有效的排钾方法，适用于药物治疗无效或血钾极高的患者。排钾治疗应用胰岛素和葡萄糖，促进钾进入细胞内，降低血钾浓度。

碳酸氢钠可纠正酸中毒，使钾进入细胞，但需注意其对血容量和酸碱平衡的影响。促进钾向细胞内转移急性期治疗

限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等，根据血钾水平调整饮食。

增加钠盐摄入，促进钾的排泄，但需避免钠摄入过多导致水肿。饮食管理钾结合剂长期服用，可稳定血钾水平，减少高钾血症发作。

定期监测血钾，根据血钾变化调整药物剂量和治疗方案。药物治疗积极治疗肾脏疾病、内分泌疾病等原发病，改善肾功能和内分泌功能。

避免使用易引起高钾血症的药物，如保钾利尿剂、ACEI等。原发病治疗010302慢性期治疗

高钾血症的预防与护理05

合理饮食药物管理定期体检了解食物含钾量，避免食用高钾食物，如干果、豆类等。

增加蔬菜水果摄入，但需控制摄入量，避免过量摄入钾。遵医嘱使用药物，避免自行增减药物剂量或更换药物。

定期复查血钾，根据血钾水平调整药物治疗方案。高危人群如慢性肾脏病患者、老