2025《全球2型糖尿病临床实践指南》解读 (1)PPT课件.pptxVIP

2025《全球2型糖尿病临床实践指南》解读主讲人：时间：20XX.XX

诊断与筛查2.1.指南概述与背景血糖控制目标3.心肾保护降糖治疗策略4.5.体重管理6.指南的实施与展望7.Catalogue目录

指南概述与背景01

IDF报告显示，2024年全球20岁到79岁的人群中，糖尿病患病率高达11.1%，约合5.89亿人，预计到2050年，患者数量将增加到8.53亿。

糖尿病并发症多，危害大，给患者及社会带来沉重负担，迫切需要科学规范的管理策略。全球糖尿病严峻形势全球糖尿病医疗资源差异大，东南亚拥有全球18.2%的糖尿病患者，却仅获得1%的糖尿病相关医疗投入。

非洲与东南亚地区，因诊断率低、胰岛素等药物可及性差，糖尿病死亡率是高收入国家的2~3倍。医疗资源分布不均IDF指南基于“全球性”立场，力求在最新诊疗技术证据与可负担/可及性之间取得平衡。

提供最佳管理和基本管理两种临床建议，以适应不同医疗资源环境下的2型糖尿病诊疗现状。指南的全球价值指南发布背景与意义

010203循证医学证据基础汇集全球糖尿病领域的最新研究成果和临床实践建议，为医疗专业人员提供高质量、基于循证的T2DM管理方案。“管理水平”方法沿用七大章节结构共分七大章节，每章将推荐汇总成表，并提供关键要点。沿袭2005版指南采用的“管理水平”方法，分为最佳管理（OptimalCare）和基本管理（BasicCare）两个层次。指南制定方法与框架

诊断与筛查02

空腹血糖（FPG）、2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）是被普遍认可的诊断标准。传统诊断指标这些诊断标准之间缺乏一致性，不同机构对部分指标的定义存在差异，如WHO和ADA对IFG的定义标准不同。指标一致性问题探讨餐后1小时血糖是否可作为糖尿病诊断标准，以明确其在临床应用中的实际价值和局限。新诊断指标探索诊断标准

全球约一半T2DM病例未被诊断，对未确诊的糖尿病进行筛查，可确定哪些人可从早期治疗中受益。01未确诊患者筛查重要性针对高危人群，如肥胖、有家族史等，定期进行血糖检测，利用FPG、OGTT或HbA1c等指标进行筛查。02筛查对象与方法筛查面临资源有限、患者依从性差等挑战，需结合当地医疗条件和患者实际情况，制定切实可行的筛查计划。03筛查的挑战与应对筛查策略

血糖控制目标03

STEP.01STEP.02STEP.03一般目标值对大多数成人T2DM患者的血糖控制目标为HbA1c7%，但需根据患者年龄、并发症风险、预期寿命等因素进行个体化调整。不同人群的调整策略对于较为年轻的新诊断患者，血糖控制目标应更为严格；老年患者则应适当宽松。个体化调整的意义个体化血糖控制目标有助于在有效控制血糖的同时，减少低血糖风险，提高患者的生活质量。个体化血糖控制目标

HbA1c的地位糖化血红蛋白（HbA1c）是评估T2DM血糖控制的金标准。自我血糖监测（SMBG）与持续血糖监测（CGM）SMBG推荐用于胰岛素治疗的T2DM患者，其他情况下也可酌情使用，其频率和强度需个体化调整。

CGM目前主要用于1型糖尿病（T1DM），但近年来胰岛素治疗的T2DM患者中使用逐渐增加。监测指标的综合应用结合HbA1c、SMBG和CGM等监测指标，可更全面地了解患者的血糖控制情况，为治疗决策提供更准确的依据。010203血糖监测

降糖治疗策略04

二甲双胍因其全球可用性、有效性、安全性、低血糖风险低和成本效益，以及已证实的长期心血管获益，仍被推荐作为一线单药治疗。二甲双胍的核心地位初始治疗应根据个体特征、合并症和共同决策制定个体化选择，并将生活方式干预（如自我管理教育、营养和运动）作为基本组成部分。治疗方案的个体化选择新数据支持早期使用SGLT2i和GLP-1RA，通常加用二甲双胍，以减轻血糖控制不佳的不良后果并改善心肾结局。新型降糖药物的应用非胰岛素降糖药物治疗

当非胰岛素治疗无法达到血糖控制目标时，胰岛素是T2DM治疗的关键选择之一。胰岛素联合其他药物，如GLP-1RA（包括固定剂量组合）或SGLT2i可能增强血糖控制、促进体重减轻、减少胰岛素用量和降低低血糖风险。胰岛素治疗的时机胰岛素联合治疗的优势定期重新评估胰岛素治疗是必要的，应定期考虑胰岛素去强化或简化，尤其是在老年或虚弱的个体中，以最大限度降低低血糖风险，减少治疗负担，提高生活质量。胰岛素治疗的优化与简化胰岛素治疗

心肾保护05

T2DM患者中，约30%患心血管疾病（包括冠心病、无症状心梗和心衰），40%伴CKD（种族差异显著）。心肾并发症的高发率心肾并发症是T2DM患者早亡和疾病负担的主因，严重影响患者的生活质量和预期寿命。心肾并发症的危害早期筛查（CVD风险评分、心电图、超声心动图、生物标志物；CKD的eGFR和尿白蛋白/肌酐比）对及时