小儿重症肺炎护理查房课件.ppt

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概述肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在儿科四病（肺炎，腹2

分类按病理分大叶性肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎和毛细支气管肺炎。按病因分病毒性，细菌性，真菌性肺炎等。按病程分急性，迁延性，慢性肺炎。按病情分轻症肺炎，重症肺炎。33

病因细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化原因引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播发达国家以病毒为主发展中国家以细菌为主4

病理生理支气管粘管腔狭窄膜充血，甚至闭塞水肿通气功能障碍呼吸功能不全病肺泡壁充血，肺气肿缺O2酸碱失衡原水肿肺泡内肺不张CO2潴留循环系统变化体充斥炎性渗神经系统变化出物换气功消化系统变化能障碍毒素毒血症55

临床体现重要症状重要体征发热呼吸增快咳嗽紫绀气促肺部湿罗音全身症状6

轻症重要累及呼吸系统无其他系统合并症1）发热大多起病急，发热多不规则，程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不升。2)咳嗽，气促咳嗽较频繁，初为刺激性干咳，后来咳嗽有痰。呼吸加紧，频率每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹征，唇周发绀。3）肺部体征肺部可听到较固定的中，细湿罗音。77

重症肺炎呼吸系统循环系统消化系统神经系统8

重症处呼吸系统外，尚累及其他系统循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征全身凹陷性浮肿并发症：脓胸，脓气胸，肺大泡等9

循环系统心肌炎体现为：面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐，心电图显示ST段下降和T波低平，倒置。心力衰竭体现为：呼吸忽然加紧，不小于60次每分。心率忽然不小于80次每分。骤发极度烦躁不安明显发绀，面色发灰。心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。肝脏迅速增大。1010尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。

神经系统轻度缺氧体现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。1111

消化系统轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。1212

辅助检查外周血中白细胞计数细菌性肺炎WBC增多N%增多核左移（中性粒C未分叶的核粒细胞增多超过总数的5%)病毒性肺炎WBC正常或下降，L%增多有时可见异型淋巴细胞1313

病原学检查：咽拭子，痰培养胸部X线