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2025医院医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指南

一、引言

艾滋病（AcquiredImmunodeficiencySyndrome，AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）引起的一种严重传染病。随着医疗服务的广泛开展，医院医务人员在日常工作中面临着各种职业暴露的风险，其中艾滋病病毒职业暴露是一个不容忽视的问题。为有效预防和处理医院医务人员艾滋病病毒职业暴露，降低感染风险，保障医务人员的职业安全和健康，特制定本指南。

二、艾滋病病毒职业暴露的定义与类型

（一）定义

艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

（二）类型

1.皮肤损伤暴露

针刺伤：这是最常见的职业暴露类型。在医疗操作中，如注射、抽血、手术缝合等过程中，不慎被污染的针头、手术刀等锐器刺伤。例如，护士在为艾滋病病毒感染者进行静脉输液后，在处理针头时不小心刺伤自己。

切割伤：在手术、清创等操作中，医务人员可能被锐利的器械如手术刀片、玻璃碎片等切割皮肤，导致含有病毒的血液或体液进入伤口。

2.黏膜暴露

眼结膜暴露：在进行可能产生血液或体液喷溅的操作时，如口腔治疗、外科手术等，含有艾滋病病毒的血液、体液可能溅入医务人员的眼睛，污染眼结膜。

口腔黏膜暴露：如在吸痰、清理口腔分泌物等操作中，病毒污染的液体可能接触到口腔黏膜。

三、艾滋病病毒职业暴露的风险评估

（一）暴露源的情况评估

1.暴露源的病毒载量

若暴露源的艾滋病病毒载量高，说明其血液或体液中病毒的数量较多，职业暴露后感染的风险相对较高。例如，处于艾滋病发病期的患者，其病毒载量往往较高。

相反，经过有效抗病毒治疗且病毒载量检测不到的患者，其传染性相对较低，但仍不能完全排除感染的可能性。

2.暴露源的疾病阶段

急性期患者的传染性较强，因为在感染艾滋病病毒后的急性期，病毒在体内大量复制，免疫系统尚未完全产生有效的免疫反应，此时血液中的病毒载量很高。

无症状期患者的传染性相对较低，但随着病程的进展，病毒持续复制，传染性也会逐渐增加。

（二）暴露程度的评估

1.暴露类型

皮肤损伤暴露中，深部伤口、有明显出血的损伤比表浅的擦伤感染风险高。例如，深部的针刺伤比浅表皮的划伤更容易导致病毒进入体内。

黏膜暴露中，大量的血液或体液溅入黏膜比少量的接触感染风险高。

2.暴露量

接触的含有艾滋病病毒的血液或体液的量越多，感染的风险越大。如在手术过程中，大量的患者血液溅到医务人员的眼睛或伤口上，感染风险明显高于少量血液的接触。

四、艾滋病病毒职业暴露的预防措施

（一）安全操作规范

1.锐器使用与处理

在使用锐器时，如针头、手术刀等，要避免不必要的操作。例如，禁止双手回套针帽，如需回套针帽，应使用单手操作技术。

使用后的锐器应立即放入专用的锐器盒中，锐器盒要放置在方便使用且不易被碰倒的地方。当锐器盒达到容量的3/4时，应及时更换。

2.避免血液或体液喷溅

在进行可能产生血液或体液喷溅的操作时，如外科手术、口腔治疗等，医务人员应佩戴防护面罩、护目镜等防护用品，以防止血液或体液溅到眼睛、口腔等黏膜部位。

操作过程中要注意动作轻柔，避免用力挤压伤口导致血液或体液喷射。

（二）个人防护装备的正确使用

1.手套

在接触患者的血液、体液、分泌物等可能含有艾滋病病毒的物质时，应佩戴合适的手套。手套应无破损、无漏洞，大小合适，以确保防护效果。

戴手套前要检查手套的质量，使用过程中如手套有破损，应立即更换。脱手套后要及时洗手，避免通过污染的手传播病毒。

2.隔离衣

在进行可能发生血液或体液大面积污染的操作时，如手术、大面积伤口清创等，应穿隔离衣。隔离衣应具有良好的防水性能，能够有效防止血液或体液渗透。

隔离衣应在使用后及时更换，脱隔离衣时要注意避免污染自己的身体和周围环境。

3.口罩

在近距离接触患者时，应佩戴口罩。一般医疗操作可佩戴医用外科口罩，在进行可能产生气溶胶的操作时，如吸痰、支气管镜检查等，应佩戴医用防护口罩。

口罩应正确佩戴，确保口罩的贴合性，避免空气从口罩边缘漏入。

（三）环境清洁与消毒

1.日常清洁

医院的诊疗环境、病房、手术室等应定期进行清洁，保持环境整洁。每天用清洁剂擦拭桌面、地面、仪器设备等表面，清除灰尘和污垢。

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