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20xx-04-25
椎体成形术病人的护理
延时符
Contents
目录
椎体成形术基本概念与原理
术中配合与操作要点
术后恢复期护理策略
心理护理与健康教育
出院前准备与随访安排
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椎体成形术基本概念与原理
椎体成形术是一种微创手术，全称为经皮穿刺椎体成形术（PVP），通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。
椎体成形术主要用于治疗骨质疏松性椎体骨折、椎体血管瘤、椎体恶性肿瘤等疾病，能够缓解疼痛、稳定椎体、恢复椎体高度和强度，提高患者的生活质量。
定义
作用
手术原理
椎体成形术利用经皮穿刺技术，在影像设备引导下，将穿刺针经皮肤穿入病变椎体，然后注入骨水泥或人工骨，使其在椎体内凝固并强化椎体。
步骤简介
手术步骤包括患者体位摆放、消毒铺巾、穿刺定位、穿刺针穿入椎体、注入骨水泥或人工骨、观察凝固情况、拔出穿刺针、包扎伤口等。
椎体成形术适用于骨质疏松性椎体骨折、椎体血管瘤、椎体恶性肿瘤等引起的疼痛和功能障碍。同时，对于不能耐受开放手术或拒绝接受开放手术的患者，也可考虑采用椎体成形术。
适应症
椎体成形术的禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、对手术材料过敏以及椎体严重压缩无法穿刺等。此外，对于存在脊柱感染、脊柱结核等感染性疾病的患者，也不宜采用椎体成形术。
禁忌症
术前评估
术前应对患者进行全面的评估，包括询问病史、体格检查、影像学检查等，以了解患者的病情和手术耐受能力。同时，还需评估患者的心理状况，消除其紧张和恐惧情绪。
准备工作
术前应做好充分的准备工作，包括备皮、禁食禁饮、术前用药等。同时，还需向患者及家属详细解释手术的目的、方法、风险和注意事项，并签署手术知情同意书。对于疼痛明显的患者，术前可给予适当的镇痛药物以缓解疼痛。
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术中配合与操作要点
准备必要的手术器械和设备，包括经皮穿刺针、骨水泥注射器、C型臂X线机等，并确保设备处于良好工作状态。
检查手术所需药品、敷料、消毒剂等是否齐全，并在有效期内。
手术室应保持清洁、安静，温度控制在22-25℃，湿度控制在50%-60%。
患者取俯卧位或侧卧位，使病变椎体处于易于穿刺的位置。
对手术区域进行常规消毒，铺无菌巾，确保手术在无菌环境下进行。
消毒范围应足够大，包括手术切口周围15-20cm的区域。
医生应熟悉手术步骤和操作要点，与护士、麻醉师等手术团队成员密切配合。
注入骨水泥或人工骨时应缓慢、均匀，并密切观察患者的反应和生命体征变化。
在C型臂X线机透视下确定穿刺点和穿刺路径，确保穿刺针准确到达病变椎体。
术后应仔细检查手术区域，确保无出血、感染等并发症发生。
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术后恢复期护理策略
严密监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。
定时记录患者意识状态、瞳孔大小及对光反射情况。
观察患者四肢活动及感觉功能恢复情况，及时发现异常并报告医生处理。
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采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行客观评价。
根据疼痛程度选择合适的镇痛方法，如口服或注射镇痛药物、使用镇痛泵等。
观察镇痛效果及不良反应，及时调整用药方案。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者尽早进行下肢主动或被动活动，促进血液循环；必要时使用抗凝药物预防血栓形成。
处理尿潴留和便秘
鼓励患者多饮水、多吃富含纤维素的食物；协助患者定时排便，必要时使用缓泻剂或灌肠等方法解除便秘；对于尿潴留患者，可采用热敷、按摩等方法促进排尿，必要时留置尿管。
预防压疮
保持床铺平整、干燥、无渣屑；定时协助患者翻身，避免ju部长时间受压。
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划。
指导患者进行正确的体位摆放和转移方法，避免造成二次损伤。
协助患者使用辅助器具进行日常生活活动训练，如助行器、轮椅等，提高生活自理能力。
定期进行康复评估，根据评估结果调整训练计划。
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04
心理护理与健康教育
与病人进行深入交流，了解其内心想法和顾虑，通过专业知识解答疑问，树立手术信心。
建立信任关系
术前心理疏导
家属配合
针对病人术前可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，如教授放松技巧、进行呼吸训练等。
与家属沟通，指导其在术前给予病人足够的关心和支持，共同帮助病人度过手术期。
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家属沟通技巧
指导家属与病人进行有效沟通，了解病人需求，给予关心和支持。
家庭支持网络构建
建议家属间建立相互支持的网络，共同为病人提供情感和生活上的支持。
家属心理支持
关注家属自身的情绪变化，提供必要的心理支持和帮助。
根据病人病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，指导其合理搭配营养。
饮食指导
根据病人恢复情况，制定运动康复计划，指导其进行适度的功能锻炼
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