中国2型糖尿病防治指南（2024版）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

中国2型糖尿病防治指南（2024版）解读主讲人：XXX2025.4

CONTENTS目录01050206030704指南更新背景与意义2型糖尿病的并发症管理糖尿病的诊断与分型儿童和青少年糖尿病2型糖尿病的综合控制目标总结与展望2型糖尿病的高血糖治疗路径

01指南更新背景与意义

知晓率、治疗率、控制率低糖尿病知晓率36.7%、治疗率32.9%、控制率50.1%，虽有所改善但仍处于低水平，防控形势严峻。

城市化、老龄化、生活方式改变等因素是糖尿病患病率上升的主要原因。患病率上升与地区差异我国糖尿病患病率从2013年的10.9%增至2018-2019年的12.4%，经济发达地区及城市患病率更高，城乡差距有所减小。

不同民族患病率存在差异，满族患病率最高，藏族最低，男性患病率高于女性。指南更新的必要性糖尿病研究领域不断取得新进展，新的诊疗技术和方法不断涌现，需要及时更新指南以传递重要进展。

原指南部分内容已不能满足临床需求，如仅关注2型糖尿病，对儿童和青少年糖尿病及1型糖尿病阐述不足。糖尿病流行现状

原有的第九章“戒烟”被整合到生活方式管理中，不再单设章节。

新增“儿童和青少年糖尿病”以及“1型糖尿病”两章，拓展了指南的涵盖范围。01糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%被正式纳入糖尿病诊断标准。

更新了糖尿病分型诊断流程，强调综合考虑多种因素，必要时通过基因检测进行鉴别诊断。02强调早期良好的血糖控制的重要性，提出了更科学、综合的高血糖治疗路径。

对于不同并发症的患者，给出了更具针对性的药物治疗建议。03治疗路径优化诊断与分型更新章节结构调整指南更新内容概述

02糖尿病的诊断与分型

HbA1c的应用空腹血糖与OGTT空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

诊断糖尿病时需排除应激状态等其他因素导致的血糖升高。HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的新标准之一，其检测需在标准化实验室进行。

HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平，受多种因素影响，需结合其他指标综合判断。无症状患者的诊断对于无糖尿病典型症状的患者，需改日复查确认，随机血糖不作为无症状患者的诊断依据。诊断标准更新

1型糖尿病起病年龄较早，起病急，胰岛功能较差，易发生酮症酸中毒。

2型糖尿病多见于成年人，尤其是肥胖者，起病缓慢，早期胰岛功能相对较好。糖尿病分为1型、2型、特殊类型及妊娠糖尿病四类，分型诊断需综合考虑起病年龄、起病方式等多种因素。

新版指南更新了分型诊断流程图，使诊断更加清晰、准确。单基因糖尿病、线粒体基因突变糖尿病等特殊类型糖尿病需通过基因检测等手段进行诊断。

特殊类型糖尿病的诊断对治疗方案的选择具有重要意义。分型诊断流程特殊类型糖尿病1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别糖尿病分型诊断

032型糖尿病的综合控制目标

定期监测血糖有助于评估血糖控制情况，及时调整治疗方案。

连续血糖监测（CGM）可提供更全面的血糖信息，有助于发现血糖波动等问题。0201早期控制的意义03血糖监测的重要性HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、无并发症的患者可将HbA1c控制在≤6.5%。

对于老年、病程长、有严重低血糖史的患者，可适当放宽血糖控制目标。早期良好的血糖控制可延缓糖尿病并发症的发生和发展，降低医疗成本。

早期联合使用降糖药物可提高血糖达标率，减少单一药物的副作用。个体化原则血糖控制目标

血脂控制目标糖尿病患者应严格控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时关注非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。

根据患者的心血管风险，选择合适的他汀类药物等降脂药物。体重管理超重或肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，体重减轻5%可改善血糖及心血管代谢危险因素。

体重管理措施包括生活方式干预、药物治疗及代谢手术等。血压控制目标糖尿病患者的血压控制目标为130/80mmHg，对于有心血管疾病等高危因素的患者，可进一步降低血压目标。

降压药物的选择应考虑对代谢的影响，优先选择对血糖、血脂等代谢无不良影响的药物。其他代谢指标控制

042型糖尿病的高血糖治疗路径

生活方式干预合理饮食、适量运动是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。

饮食应控制总热量摄入，增加膳食纤维等营养素的摄入；运动应选择适合患者的运动方式，如快走、游泳等。糖尿病自我管理教育与支持糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）可提高患者的治疗依从性，改善血糖控制。

DSMES应根据患者的需求和能力，提供个性化的教育内容。药物治疗的时机生活方式干预3-6个月后血糖仍未达标的患者，应及时启动药物治疗。

药物治疗应根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物。010203基础治疗措施

010203降糖药物的选择对于伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD