急性缺血性卒中救治黄金法则（2025最新版）解读PPT课件.pptxVIP

急性缺血性卒中救治黄金法则（2025最新版）解读主讲人：XXX2025.4

Catalogue目录1.急性缺血性卒中概述急救黄金时间窗的突破2.溶栓治疗的优化3.机械取栓技术的发展4.急救体系的完善5.康复治疗与预防6.

01急性缺血性卒中概述

急性缺血性卒中是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引发的疾病，占卒中总数的80%左右。

其发病机制主要是血栓形成或栓子脱落堵塞脑血管，引起局部脑组织坏死。疾病定义动脉粥样硬化是常见病因之一，导致血管壁增厚、管腔狭窄。

心源性栓塞如房颤患者血栓脱落，也是重要诱因。常见病因该病具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。

患者常遗留肢体瘫痪、言语障碍等后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。危害程度疾病定义与危害

02急救黄金时间窗的突破

大多数患者因症状不典型或送医延迟，错过4.5小时黄金时间窗。

导致溶栓率低，大量患者失去最佳治疗机会，致残率居高不下。以往认为溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，超过此时间溶栓风险增加。

这是因为早期研究显示，超过4.5小时后脑组织损伤不可逆程度高。时间窗的延长意味着更多患者有机会接受溶栓治疗。

为改善患者预后、降低致残率提供了可能。4.5小时限制的由来时间窗限制的影响时间窗限制的突破意义传统时间窗限制

时间窗延长至24小时的研究依据01.2025年《新英格兰医学杂志》发表研究，后循环脑梗死患者溶栓时间窗可延长至24小时。

研究证实，阿替普酶在无灌注成像指导时，24小时内溶栓仍有效。时间窗延长的临床意义02.为偏远地区或就医延迟的患者提供了更多救治机会。

有助于提高整体溶栓率，改善急性缺血性卒中患者的预后。时间窗延长的注意事项03.医务人员需严格评估患者是否适合延长后的溶栓治疗。

需结合患者具体情况，如年龄、基础疾病等，权衡利弊。新时间窗的拓展

03溶栓治疗的优化

新溶栓药物的种类与特点除阿替普酶外，替奈普酶、瑞替普酶、重组人尿激酶原等药物被证实有效。

这些药物生产工艺优化后，使用更便捷、价格更低。新溶栓药物的应用前景随着更多研究的开展，新溶栓药物有望在临床广泛应用。

为患者提供更多的治疗选择，提高溶栓成功率。新溶栓药物的优势替奈普酶等药物对脑组织的穿透力更强，溶栓效果更好。

降低了对进口药物的依赖，提高了基层医疗机构的溶栓能力。溶栓药物的更新

急诊绿色通道的建立医院建立急性缺血性卒中急诊绿色通道，患者到院后迅速进行评估。

优先进行影像学检查、血液检查等，缩短诊断时间。多学科协作模式神经内科、神经外科、急诊科、影像科等多学科协作。

共同参与患者的救治，提高治疗效率和质量。溶栓治疗后的管理溶栓后密切监测患者生命体征和神经功能变化。

及时处理可能出现的出血等并发症，确保患者安全。溶栓治疗的流程优化

04机械取栓技术的发展

以往机械取栓主要适用于大血管闭塞且发病在6小时内的患者。

对于核心梗死面积较大或发病时间较长的患者，应用受限。传统适应症新研究证明，大核心梗死患者也可从动脉取栓中获益。

适应症的拓展使更多患者有机会接受机械取栓治疗。新适应症的拓展提高了机械取栓的适用范围，改善了患者的预后。

为复杂病情的患者提供了更多治疗选择。拓展适应症的临床意义机械取栓的适应症拓展

新器械的应用新型取栓器械如血栓抽吸装置、新型支架取栓装置等不断涌现。

这些器械提高了取栓效率和成功率。技术的优化优化取栓操作流程，减少血管损伤。

提高了手术的安全性和有效性。结合人工智能等技术，进一步优化取栓策略。

有望实现更精准、高效的机械取栓治疗。机械取栓的未来发展方向机械取栓技术的创新

05急救体系的完善

院前急救人员需掌握急性缺血性卒中的早期识别方法。

及时将患者转运至具备救治能力的医院，为后续治疗争取时间。早期识别与转运建立院前急救与院内急救的信息沟通机制。

院内急救团队提前做好准备，患者到院后迅速展开救治。院前急救与院内急救的衔接在转运过程中，给予患者必要的生命支持。

如保持呼吸道通畅、维持血压稳定等，减少病情恶化风险。院前急救的措施010203院前急救的重要性

急诊卒中单元的建设急救流程的标准化质量控制与持续改进建立质量控制体系，定期评估急救流程的执行情况。

根据评估结果进行持续改进，不断提高急救水平。制定急性缺血性卒中急救流程标准。

医务人员严格按照标准操作，减少延误。打造急诊卒中单元，将临床评估、影像评估及治疗等关键环节集中管理。

缩短患者治疗时间，提高救治效率。院内急救流程的优化

06康复治疗与预防

包括肢体功能锻炼、语言训练、认知功能训练等。

根据患者具体情况制定个体化康复方案。康复治疗的内容急性期病情稳定后应尽早开始康复治疗。

早期康复有助于促进神经功能恢复。通过系统康复治疗，可显著提高患者生活自理能力。

降低致残率，改善患者生活质量。康复治疗的时机康复治疗的效果康复治疗