病理与病理生理学期末复习重点.doc

病理与病理生理学

1.肿瘤的异型性:肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称为异性性。异性性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化异常的现象。

2.化生:指一种分化成熟的细胞，取代另一种分化成熟的细胞的过程。

3.淤血:因静脉血液回流受阻引起的局部组织或器官的血管内血液含量增多，称为淤血。

4.结核球:结合球是孤立的，有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶直径2-5厘米。

5.癌前病变:是指具有病变潜在可能性的某些良性病变或疾病。

6.变性:变性是细胞内或间质中出现异常物质或正常物质数量异常增多的现象，常伴有代谢和功能障碍，去除病因后多数尚可复原。

7.萎缩:发育正常的组织、器官体积因实质细胞体积缩小而变小称为萎缩，可伴有实质细胞数量减少。

8.机化:坏死组织若不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的毛细血管和成纤维细胞组成纤维的肉芽组织，长入坏死组织将其取代，最后形成瘢痕组织，这种由新生的肉芽组织取代坏死组织或其他异物、血栓等的过程称为机化。

9.血栓形成:在活体心、血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有型成分凝集形成固体质快的过程称为血栓形成。所形成的固体物质称为血栓。

10.梗死:器官或局部组织由于血流中断而引起的缺血性坏死成为梗死。

11.栓塞:循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞相应血管腔的现象称为栓塞。

12.肉芽组织:由大量新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，可伴有炎症细胞浸润。大体表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽固称为肉芽组织。

二、简答题

1.动脉粥样硬化的基本病变特点

动脉粥样硬化主要累及主动脉、冠状动脉、大脑中动脉、肾动脉等大中动脉，多发生于动脉分分支开口、血管弯曲凸面等部位。根据粥样斑块形成过程可分为以下4期:

(一)脂纹脂斑

脂纹脂斑是AS的最早病变(肉眼病灶呈黄色斑点状，或长短不一，宽为1~2mm的条纹，平坦或稍隆起于内膜，尤其多见于血管分支开口处。镜下，内膜下可见大量泡沫细胞，体积大，圆形或椭圆形，胞质中含有脂质空泡。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。是一种可逆性病变，去除病因后可消退。

(二)纤维斑块

纤维斑块，由脂纹进一步发展而来。肉眼观，动脉内膜表面散在不规则隆起的斑块，初为选黄色或灰黄色，后随斑块表层胶原纤维增多和玻璃样变性而转为瓷白色，呈蜡滴状(图6.2B)。镜下，斑块表层为大量SMC及其分泌的细胞外基质(胶原纤维和蛋白聚糖等)构成的纤维帽，纤维帽下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、坏死组织和炎症细胞。

（三)粥样斑块

粥样斑块，是纤维斑块发展而来，斑块深层组织发生坏死后与脂质混合形成粥样物质，又称为粥瘤，是AS的典型病变，肉眼观，为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块，并可相互融合。切面由大量脂质和坏死崩解物质混合而成的黄色粥糜样物质。镜下，表层为纤维帽，深部为大量无定形坏死物质，其中含裂隙状胆固醇结晶。斑块底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少量泡沫细胞和淋巴细胞。

2.大叶性肺炎的病理变化

（1）充血水肿期:发生于第1~2天。此期病肺叶呈暗红色，肿胀。镜下.肺泡壁毛细血管明显充血，肺泡腔内充满淡红色浆液，有少量中性粒细胞、红细胞、巨噬细胞及大量细菌。

（2）红色肝样变期:第2-3天。病变肺叶质地变实似肝)颜色暗红。肺膜充血，纤维素渗出。肺泡壁毛细血管充血，病变肺泡腔内充满混有大量红细胞的纤维素性渗出物，含一定量的中性粒细胞、少量巨噬细胞和大量细菌

（3）灰色肝样变期:第46天。病变肺叶为灰白色，质实如肝。肺膜有更多的纤维素渗出。镜下:肺泡腔内纤维素渗出增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压，充血消退。渗出物中细菌大多被消灭。

（4）溶解消散期:1周以后。病变肺叶呈斑驳状，松软；肺膜渗出的纤维素多已溶解吸收。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放大量蛋白溶解酸，使纤维素溶解。

3.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度

分化好，异型性小

分化不好，异型性大

核分裂象

无或少，不见病理性核分裂象

多，可见病理性核分裂象

生长速度

缓慢

较快

生长方式

膨胀性或外生性生长

浸润性或外生性生长

继发改变

少见

常见，如出血、坏死、溃疡形成等

转移

不转移

可转移

复发

不复发或很少复发

易复发

对机体的影响

较小，主要为局部压迫或阻塞

较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质

癌与肉瘤的区别。

癌

肉瘤

组织分化

上皮组织

间叶组织

发病率

较高，约为肉瘤的9倍。多见于40岁以后承认

较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童；有些类型主要见于中老年人

大体特点

质较硬，色灰白

质软、色灰红、鱼肉状

镜下特点