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脑出血患者的护理1

脑卒中脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。2

病因高血压并发细小动脉硬化，为最常见的原因，多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生。脑内动脉瘤，主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。脑动静脉畸形其他：脑动脉炎，血液病脑底异常血管网症（Moyamoya病）3

出血性脑卒中的临床表现共性临床表现起病常突然无预感或为突然出现的三主征（喷射状呕吐，剧烈的头痛，视乳头水肿）以及意识障碍.临床症状常在数分钟至数小时达到高峰.偏瘫是最常见的早期症状．重者可出现昏迷，完全性瘫痪，生命体征紊乱等．约10%的病例出现癫痫发作.4

护理措施基础护理管路的护理（气切管、胃管、尿管）饮食护理康复护理5

基础护理病情观察：意识、瞳孔、生命体征。病室环境：保持室内空气新鲜，室温20-22度,相对湿度80%-90%，每日紫外线消毒一次，半小时以上，限制探视，重视手消毒。病人体位：平卧或半卧位（15-30度），以利呼吸、吸痰，病人经常变换体位，每两小时翻身、拍背一次。6

管路的护理-胃管一、喂食前检查胃管的刻度有无脱出，然后回抽检查胃内残留情况，上顿饭是否已经消化，回抽量超过100毫升时通知护士或大夫二、喂饭前要充分拍背，吸痰，然后将床头摇高30—45度方可进食，餐后一小时内尽量不要刺激病人，另外高压氧前1小时内不要喂饭及水。三、备一小牙刷用温开水清洁口腔，一天四次。四、口腔护理一天两次。7

管路的护理-尿管尿管要妥善放置，切勿拉扯以免损伤尿道出现血尿，不可弯曲打折以免尿液无法排除。尿袋每两周更换一次，尿袋不可高于耻骨联合以免尿液反流，及时倾倒尿袋内的尿液，不可存放过多。多喂水，防止尿路感染。尿道口护理一天两次。8

管路的护理-气切管加强呼吸道湿化气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标。按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力不大于6.6KPa.9

管路的护理-气切管保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。（一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。10

康复护理康复护理从体位摆放开始（功能位、良肢位）运用康复手法为患者翻身康复护理贯穿于治疗护理工作的每个环节11

饮食护理合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡易消化，高热量，高蛋白高维生素高纤维素食物，比如：鱼，肉，鸡蛋，韭菜，芹菜，水果等榨汁给病人食用12

患侧卧位患侧肢体处于下方患侧肩前伸、肘伸直，手心向上患侧下肢髋关节伸微屈曲患肩一定处于前伸位枕头稳固支撑后背，保持体位13

仰卧位的正确摆放头偏向一侧（防误吸）患侧肩关节下垫枕，使肩上抬，肘关节伸直、腕关节背伸，手指伸开（防上肢挛缩）患侧髋关节下垫枕（防髋关节外旋）膝关节下垫枕（防膝关节过伸）患侧足下蹬枕、踝关节90度（防足下垂)膝关节内旋（防膝关节外旋）14

谢谢大家15