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题型：多选题

1.有关骨关节炎以下描述正确的是

A.好发于中老年人

B.血沉多增快

C.X线多正常

D.可累及单关节或多关节

E.无晨僵表现

答案：AD

解析：骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于30分钟，血沉多正常，X线可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关节腔内游离体等多种改变。

2.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是

A.掌指关节半脱位

B.手指向尺侧偏斜

C.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形

D.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“钮扣花样”畸形

E.远端指间关节畸形及“方形”手

答案：ABCD

解析：远端指间关节畸形及“方形”手为骨关节炎常见畸形，其他几种关节畸形均可见于类风湿关节炎。

3.下述关于类风湿因子说法正确的是

A.在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性

B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关

C.是属于IgM型的自身抗体

D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

答案：AD

解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA相IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度呈正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

4.下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

A.仅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药

D.能诱发或加重感染

E.不宜与其他慢作用药物联用

答案：BCD

解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。

5.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A.2年内发生关节骨侵蚀

B.HLA－DR4阳性

C.抗核抗体阳性

D.类风湿因子持续高滴度阳性

E.多发类风湿结节

答案：ABDE

解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA－DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HLA－DR4阳性亦提示预后不良。

6.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容

A.类风湿结节

B.晨僵≥1小时，持续时间﹥6周

C.3个或3个以上关节区的关节肿，至少持续6周

D.类风湿因子阳性

E.双膝关节积液

答案：ABCD

解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎≥6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿≥6周；④对称性的关节肿≥6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变（至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄）；⑦血类风湿因子阳性。以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。

7.下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A.早期应用慢作用抗风湿病药

B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C.可以常规应用糖皮质激素

D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E.不能使用中枢性镇痛药

答案：AD

解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。

8.类风湿关节炎的治疗目的是

A.根治类风湿关节炎

B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状

C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏

D.尽可能保持受累关节的功能

E.促进已破坏的关节骨的修复

答案：BCDE

解析：类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。

9.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性

A.类风湿因子

B.抗角蛋白抗体

C.抗DNP抗体

D.抗CCP抗体

E.抗核周因子

答案：ABDE

解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的对RA有较高特异性的自身抗体。

10.诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有

A.肌酸激酶升高

B.抗Jo－1抗体阳性

C.肌电图示肌源性损伤

D.肌肉有肌炎的病理改变

E.血沉增快

答案：ACD

解析：诊断多发性肌炎，必须具备的辅助项目是肌酸激酶升高、肌电图示肌源性损伤及肌肉有肌炎的病理改变，这些都是检查有无肌肉受损的项目。

11.急性痛风性关节炎的特点是

A.起病急骤，多在夜间发病

B.下肢关节炎多于上肢

C.多为非对称性单关节炎

D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复

E.急性发作不经治疗可自愈

答案：ABCE

解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关