学校结核病防治.ppt

学校结核病防治;结核病防治知识;;;;湖州市的情况;;;学校的因病缺课登记制度也亟待进一步完善，局部学校存在学生病休请假许可都由班主任直接管理，校医不知情的现象，因此无法早期发现传染源，如天台中学、嵊州市爱德外国语学校。;;;;结核病流行的生物学环节;〔一〕传染源;影响结核菌传播感染的主要因素;2、患者咳嗽病症

咳嗽、咳痰、大笑、讲话都能产生飞沫，而咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式。

;3、接触密切程度

与传染源的接触越频繁越密切，受感染时机越多。

与涂〔＋〕传染源接触，密切接触者较偶尔的感染率高出1－2倍，而涂〔－〕培〔＋〕传染源密切接触者较偶尔接触者的感染率高出4－5倍。

;4、药物的作用

〔1〕抗结核药物直接作用于结核菌可使痰菌迅速减少，咳嗽次数及严重程度明显好转，传染性迅速降低，以致消失。

对痰菌阳性病人正规用药前后一系列结核病培养定量分析，用药前每ml菌数106－107，用药2周减至原来的5％，4周减到0.25％。

〔2〕用药后结核菌活力减低、毒力减弱;

用药后病人咳出的飞沫内含有一定浓度的药物，飞沫蒸发后形成微滴核时，药物浓度浓缩约100倍，因而细菌在微滴核内活力减弱或消失。传染性相应降低或消失。

;结核病的传播期;结核杆菌抵抗力与消毒;化学因素对结核杆菌的影响;〔二〕传染途径;2、尘埃传播较大飞沫落地－－枯燥失去水分成裸菌状态－－附于尘土上飘浮于空气中－－尘埃感染。尘埃感染多数是生活力低下的单个菌，故感染很难形成，即使成立，在体内形成的病灶也较飞沫的病变轻，容易治愈。;;〔三〕易感人群;哪些人容易患结核病？;肺结核病的病症;肺结核病人的用药原那么;肺结核病人不坚持规律治疗的严重后果是什么？;小结;

肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性。;3、肺结核病有哪些病症？;4、什么是肺结核可疑病症者？;5、哪些人容易得肺结核病？

吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病。在人体免疫力降低，如患糖尿病、矽肺、艾滋病及慢性营养不良或长期使用免疫抑制剂时容易发病，老年人、学生、儿童也是结核病易患人群。

;6、为什么要及时、规律地治疗肺结核病？

〔1〕可以治愈病人，恢复劳动能力，防止对病人造成慢性损害甚至死亡。

〔2〕可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，是目前预防结核病传播的重要手段。

(3)如果不规律服药的话，易产生耐药结核病，导致一线的抗结核药无效，要使用价格极昂贵、副作用更大的二线药物。;学校结核病防治;学校是结核病流行和爆发的易发场所;

必须筛检的对象是:

与可疑为传染源的患者接触的人;由于患者发病当时没有检查，传染源从何时起发病,何时开始排菌很难准确判定，所以筛查范围也很难确定，目前,唯一的方法只能根据病症，尤其是出现咳嗽的时间来推断〔判断从发生咳嗽时开始排菌，此时起与之接触者〕。;详细询问病症出现时间进行可疑接触者检查尤以第一次出现病症的时间，咳嗽的有无以及咳嗽的程度，以判明感染的危险性，可能危害到何等程度及涉及的范围

社会活动范围及课外活动情况、寄宿等确定PPD监测的人群;应采取那些控制措施？;学校结核病防控工作标准(试行);〔一〕职责分工;;二、学校结核病常规预防措施;结核病核心知识包括：;;3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。;;三、学校结核病散发病例管理措施;〔一〕医疗卫生机构

1．做好疑似结核病病例确实诊。

2.筛查密切接触者。

结核病病例的密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。对筛查发现的单纯PPD强阳性，胸部X光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的根底上可对其进行预防性服药。;3.根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。

符合下述病情条件之一者，开具休学诊断证明：

〔1〕菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；

〔2〕X线胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

〔3〕具有明显的肺结核病