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泌尿系统疾病（内科）总论医学生文献学习

单击此处添加标题泌尿系统组成肾脏输尿管膀胱尿道前列腺（男性）相关的血管、神经010302040605泌尿系统疾病总论概述

滤过功能（生成和排泄尿液，排除体内的代谢废物和水）；1重吸收和排泌功能（调节机体内环境稳态、保持水电解质及酸碱平衡）；2内分泌功能（调节血压、红细胞生成和钙磷及骨代谢等）3泌尿系统主要功能泌尿系统疾病总论概述

位置形态与大小肾门肾实质人体有左右两个肾脏,位于腹膜后脊柱两旁,约在第12胸椎至第3腰椎位置,右肾较左肾位置低0.5-1个椎体。形似蚕豆。中国成人肾脏长10.5-11.5cm、宽5.0-7.2cm、厚2.0-3.0cm。男性一个肾脏重100-140g,女性略轻。肾脏外缘隆起,内缘凹陷,凹陷中央为肾门,是肾血管、淋巴管、输尿管及神经出入肾脏之处。在肾脏冠状切面上,肾实质分表层肾皮质和内侧肾髓质。肾髓质形成肾锥体,底端朝向肾皮质,尖端伸向肾乳头。泌尿系统疾病总论肾脏的解剖结构

泌尿系统疾病总论肾脏的解剖结构1.肾单位：是肾脏最基本的结构和功能单位，每个肾脏约有100万个肾单位，包括肾小体和肾小管两部分。肾小体由肾小球毛细血管丛和周围包绕的肾小囊（鲍曼囊）两部分组成；进出毛细血管丛的分别是入球小动脉和出球小动脉。肾小体01是肾单位的重要组成部分，通常“肾小球”这一名词被用来泛指整个肾小体肾小球（glomerulus）02

泌尿系统疾病总论肾脏的解剖结构2.肾小体肾小球毛细血管丛构成：细胞成分：内皮细胞呈扁平状，覆盖于毛细血管壁内侧，胞体有窗孔，带负电荷，是滤过屏障首层；脏层上皮细胞即足细胞，有足状突起，足突间形成裂孔，足细胞相关蛋白（Nephrin、Podocin、Podocalyxin等）构成分子筛，对维持滤过屏障完整性至关重要；系膜细胞与系膜组织共同起支撑、调节肾小球滤过率等作用。基底膜：肾小球基底膜（GBM）厚度270-350nm，是半透膜，电镜下分内疏松层、致密层和外疏松层，与内皮细胞、足细胞足突构成滤过屏障。

泌尿系统疾病总论肾脏的解剖结构3.肾小管组成：包括近端小管、髓袢降支及升支、远端小管及集合管，集合管汇集尿液经肾乳头、肾盏至输尿管。细胞特点：不同节段由高度分化、形态和功能不同的上皮细胞构成，有明显极性，管腔侧和基底膜侧分布不同转运蛋白，是水和溶质定向转运基础。

泌尿系统疾病总论肾脏的解剖结构4.肾小球旁器构成：位于肾小球血管极，由致密斑、球旁细胞、极周细胞、球外系膜细胞构成。球旁细胞由出、入球小动脉平滑肌细胞衍化；致密斑细胞由远端小管上皮细胞分化，位于入球与出球小动脉交角处。功能：致密斑感受肾小管液中钠离子浓度，通过调节球旁颗粒细胞释放肾素，调节入球小动脉血管张力，进而调节肾小球滤过率（管-球反馈）。

泌尿系统疾病总论肾脏的生理功能1.?肾小球滤过功能肾脏接收的血流灌注约占心排血量的25%。滤过功能是肾脏最重要的生理功能，也是临床最常用的评估肾功能的参数。肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）成人静息状态下男性约为120ml/（min·1.73m2），女性约低10%。GFR与年龄有关，25～30岁时达到高峰，此后随年龄增长而逐渐降低。GFR主要取决于肾小球血流量、有效滤过压、滤过膜面积和毛细血管通透性等因素。

泌尿系统疾病总论肾脏的生理功能2.?肾小管重吸收和分泌功能（1）近端肾小管重吸收功能：是重吸收主要部位，重吸收全部葡萄糖、氨基酸；通过Na+-K+-ATP酶主动重吸收Na+，HCO??和Cl?随Na+一起转运；还重吸收约70%的滤过水、钠离子、氯离子、钾离子、钙离子、磷酸盐等。分泌功能：参与有机酸分泌；尿酸多数在此重吸收后再分泌到管腔；抗生素、造影剂等药物也以此方式排出；参与分泌氢离子（H?）、有机碱，可调节血液pH和清除代谢产物。

泌尿系统疾病总论肾脏的生理功能2.?肾小管重吸收和分泌功能（2）髓袢重吸收功能：髓袢降支细段，水可自由穿透并被重吸收，Na?和Cl?不能自由穿透；髓袢升支细段，Na?和Cl?能自由穿透并顺浓度差被动重吸收，水不能自由穿透；髓袢升支粗段，以Na?∶2Cl?∶K?同向转运体方式继发主动转运重吸收钠、钾和氯。通过调节水和离子重吸收，在髓质渗透压梯度形成中起重要作用，对尿液浓缩功能至关重要。分泌功能：分泌作用相对较少，主要集中在调节离子和水的重吸收过程。

泌尿系统疾病总论肾脏的生理功能2.?肾小管重吸收和分泌功能（3）远端肾小管（特别是连接小管）重吸收功能：可重吸收Na?。钙的重吸收受细胞外钙感应受