妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理专家共识（2025年版）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理专家共识（2025年版）解读202XXXX2025.4

目录CONTENTS02术中血液管理多学科协作与个体化管理0401术前血液管理术后血液管理03共识的临床意义与推广05

术前血液管理01202X

贫血筛查与诊断妇科恶性肿瘤患者贫血发生率高，术前需常规筛查。Hb110g/L时，应详细评估贫血病因，包括病史采集、体格检查及实验室检查，明确贫血类型，为后续治疗提供依据。

贫血病因复杂，包括疾病相关因素（肿瘤出血、造血减少）和治疗相关因素（化疗、放疗等）。明确病因后，针对性治疗可有效改善贫血，降低术中输血风险。EPO治疗策略EPO可用于治疗妇科恶性肿瘤新辅助化疗后贫血及肾功能不全性贫血，但需充分告知患者治疗风险及获益。Hb≤100g/L时使用EPO，目标值为110-120g/L，治疗过程中需严密监测血压及血栓栓塞相关事件。

EPO治疗可促进红细胞生成，提高患者Hb水平，减少输血需求，但需严格掌握适应证，避免不良反应。铁剂治疗应用缺铁性贫血是妇科恶性肿瘤患者常见贫血类型，铁状态评估至关重要。根据铁蛋白和转铁蛋白饱和度，可将铁状态分为不同类型，其中绝对性铁缺乏和功能性铁缺乏患者需及时补充铁剂。

静脉铁剂较口服铁剂生物利用度高、起效快，第三代静脉铁剂（异麦芽糖苷铁）安全性高且可单次大剂量输注，能快速提升患者Hb水平，改善贫血状况。贫血评估与干预

01严格掌握输血指征输血虽能快速提升Hb水平，但存在多种风险，如病毒感染、过敏、免疫抑制、肿瘤复发等。因此，术前需严格掌握输血适应证，避免不必要的输血，降低输血相关并发症。

对于Hb110g/L或HCT0.33的患者，预计手术失血量超过循环血量20%，可在充分知情同意并除外禁忌证后，考虑术前贮存式自体输血。02术前止血措施妇科恶性肿瘤患者术前阴道流血时，可采用止血药物辅助止血；对于大量流血者，可尝试阴道填塞无菌纱布止血；必要时可行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术，减少术前Hb丢失。

术前有效止血可降低患者贫血程度，减少术中输血风险，提高手术安全性。03抗血栓药物调整妇科恶性肿瘤手术前，应根据患者血栓栓塞风险、手术出血风险，多学科会诊制定抗血栓药物围术期调整方案，平衡止血与抗凝需求，预防血栓形成，降低手术风险。

合理调整抗血栓药物可减少术后血栓栓塞事件，促进患者术后康复。术前输血与止血

术中血液管理02202X

妇科恶性肿瘤术中需采取措施维持体温36℃以上，防止低体温导致凝血功能障碍增加出血风险。同时，权衡失血风险和重要器官灌注，制定个体化术中控制性降压方案，降低术中出血量。

术中维持适宜体温和血压可有效减少出血，保障手术顺利进行。体温维持与术中降压术中精细操作、彻底止血是减少术中失血的关键。医生需具备高超的手术技巧，熟悉解剖结构，避免不必要的组织损伤，及时处理出血点，确保手术视野清晰，减少出血。

精细操作可显著降低术中出血量，减少输血需求，提高手术安全性。精细操作与止血术中积极应用抗纤溶药物可有效减少术中出血。抗纤溶药物可抑制纤溶酶活性，减少纤维蛋白溶解，维持凝血功能，降低术中出血风险。

抗纤溶药物的应用需根据患者具体情况，权衡利弊，避免过度使用导致血栓形成。抗纤溶药物应用术中出血控制

限制性异体输血术中应采取限制性异体输血策略，避免过度输血。限制性输血可减少输血相关并发症，降低术后感染率和死亡率，同时节约血液资源。

限制性输血需根据患者血流动力学指标、氧输送和氧消耗情况综合判断，个体化制定输血方案。自体血回输禁忌尚不推荐术中回收式自体血回输。由于妇科恶性肿瘤患者存在肿瘤细胞污染血液的风险，回收式自体血回输可能导致肿瘤细胞回输，增加肿瘤复发风险。

严格遵守自体血回输禁忌，可避免肿瘤细胞回输，提高患者预后。术中血液稀释术中可适当应用血液稀释技术，降低血液黏稠度，改善微循环，减少术中出血。血液稀释可增加组织氧供，降低血液凝固性，减少输血需求。

血液稀释需根据患者血容量、血细胞比容和凝血功能等指标，个体化调整稀释程度，避免过度稀释导致贫血加重。术中输血策略

术后血液管理03202X

妇科恶性肿瘤术后应严密观察患者出血情况，包括阴道流血、引流管出血等。一旦发现出血，需及时分析原因，采取止血药物、压迫止血或再次手术止血等措施，防止出血加重。

术后及时处理出血可减少失血量，避免因失血过多导致贫血加重，影响患者康复。术后需合理应用止血药物及抗凝药物，根据患者凝血功能和血栓栓塞风险，平衡止血与抗凝需求。止血药物可减少术后出血，抗凝药物可预防血栓形成，两者需协同应用。

止血与抗凝药物的合理应用可减少术后并发症，促进患者康复。术后应根据患者情况，酌情应用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂以预防消化道应激性溃疡出血。消化道出血是术后常见并发症之一，预防性用药可降低出血风险。

胃黏膜保护剂和质子