妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理专家共识（2025年版）解读主讲人：XXX2025.4

Catalogue目录术前血液管理策略2.1.专家共识制定背景与意义术后血液管理措施术中血液管理要点3.4.多学科协作与个体化管理5.

01专家共识制定背景与意义

疾病高发与危害妇科恶性肿瘤严重威胁女性健康，2022年我国新增患者约29万例，死亡约10万例，发病率呈上升趋势，给患者及家庭带来沉重负担。

子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是三大常见妇科恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中居高不下，严重影响女性生命质量和生存率。共识制定的必要性以往缺乏针对妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理的系统性指导，临床实践中存在诸多不规范操作，亟需一部权威共识来规范诊疗行为，提高医疗质量。

国际上虽有相关指南，但结合我国临床实际和患者特点，制定本土化专家共识更具针对性和实用性，有助于推广先进的血液管理理念和技术。围术期问题突出手术是主要治疗手段，但患者贫血发生率高达67%~85%，术中失血量大，出血量可达数千毫升，围术期异体输血率高达41%~77%，导致手术风险增加，术后恢复缓慢。

围术期血液管理不当会引发多种并发症，如感染、免疫抑制等，延长住院时间，增加医疗费用，影响患者预后。妇科恶性肿瘤现状

02术前血液管理策略

病史采集与检查对所有接受手术治疗的妇科恶性肿瘤患者术前常规进行贫血相关病史采集、体格检查及实验室检查，全面了解患者血液状态，为后续治疗提供依据。

详细询问患者有无活动性出血、贫血症状、输血史等，结合血常规、血生化等检查结果，初步判断贫血程度和可能病因。贫血病因分类妇科恶性肿瘤患者贫血病因复杂，多为失血过多、红细胞破坏过多、红细胞生成不足等多种因素共同作用，需详细询问病史，进行贫血的病因分类，以便精准治疗。

疾病相关因素如肿瘤相关出血、造血减少，治疗相关因素如化疗、放疗等，不同病因导致的贫血在治疗策略上存在差异。铁状态评估妇科恶性肿瘤患者最常见的贫血为缺铁性贫血，应对患者进行铁状态的评估，根据铁蛋白和转铁蛋白饱和度，将患者铁状态分为不同类型，为铁剂治疗提供依据。

铁状态评估有助于明确患者是否缺铁以及缺铁程度，从而选择合适的铁剂补充方式和剂量，提高治疗效果。贫血评估与诊断

铁剂治疗对于绝对性铁缺乏和功能性铁缺乏患者应给予铁剂治疗，静脉铁剂较口服铁剂生物利用度高、起效快，是更适合的选择，可有效提高患者血红蛋白水平。

第三代静脉铁剂（异麦芽糖苷铁）安全性高且可以单次大剂量输注，更方便快捷，减少了患者治疗时间和痛苦。EPO应用EPO可用于治疗妇科恶性肿瘤新辅助化疗后贫血及肾功能不全性贫血，但应充分向患者说明EPO治疗的相关风险及获益，建议当Hb≤100g/L时方可使用EPO治疗。

EPO治疗目标值为110-120g/L，在治疗过程中应严密监测血压及血栓栓塞相关事件，确保患者安全。输血策略输血可快速提升Hb水平，但存在病毒感染、过敏、免疫抑制、肿瘤复发等风险，需要严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。

根据患者病情、血红蛋白水平、手术出血风险等因素综合评估，合理选择输血时机和输血量，确保输血安全有效。010302贫血治疗与干预

妇科恶性肿瘤患者术前阴道流血可采用止血药物辅助止血；对于子宫颈恶性肿瘤或阴道恶性肿瘤引起的大量流血，可尝试阴道填塞无菌纱布止血。

对于尚未明确诊断的可疑子宫内膜病变者可采用刮宫术；经上述保守治疗无效，阴道活动性流血或流血汹涌者，可考虑子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术，尽量减少术前Hb的丢失。对于预计手术失血量超过循环血量20%，Hb＞110g/L或HCT＞0.33，特别是拒绝输注同种异体血或对输异体血产生免疫抗体以及稀有血型配血困难者，在充分知情同意并除外禁忌证后，可考虑术前贮存式自体输血。

术前贮存式自体输血可有效减少异体输血的需求和风险，提高患者自身血液储备，但需严格掌握适应证和操作规范，确保患者安全。妇科恶性肿瘤手术前，应充分评估，根据患者的血栓栓塞风险、手术出血风险，多学科会诊，制定抗血栓药物围术期调整方案。

合理调整抗血栓药物的使用，可有效预防血栓形成，降低术后并发症的发生率，保障患者围术期安全。止血措施自体输血准备抗血栓药物管理术前准备与预防

03术中血液管理要点

术中保温措施妇科恶性肿瘤术中采取各种措施维持体温36℃以上，可有效减少术中出血和术后感染风险，促进患者术后恢复。

通过使用保温毯、调节手术室温度、加温输注液体等方式，确保患者术中体温稳定，维持正常生理功能。控制性降压方案权衡失血风险和重要器官灌注，制定个体化术中控制性降压方案，可有效减少术中出血量，提高手术视野清晰度，便于手术操作。

根据患者的具体情况，如年龄、基础血压、手术部位等，合理调整降压幅度和时间，确保重要器官的血液灌注，避免因过度降压导致器官功能损害。0101体