放射理论基础与技术.pptVIP

(二)、术中放射治疗优点：直视下清楚地对准靶区进行照射，正常组织可得到保护。缺点：只能照射一次。不符合分次照射原则。疗效较肯定的报告为胃癌。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日(三)、术后放射治疗★优点：大部分肿瘤已被切除，有手术及病理指导放射治疗，有利于放射治疗的控制。缺点：损伤了血运可能造成残存的癌细胞乏氧而不敏感。疗效较肯定的报告为乳腺癌、软组织肉瘤。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、放射治疗与化疗的综合治疗此种综合治疗是目前应用最为广泛的方法，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等。目前研究最热点的问题是放、化疗同时进行，治疗一些恶性肿瘤以增加局部疗效而且可以减少或消灭远处转移，但是会增加全身或局部毒性反应。第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、手术前放、化疗

目前主要试用于中晚期肿瘤，如Ⅲ期非小细胞肺癌、晚期食管癌等。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第五节近距离治疗放射治疗从大体上分为远距离治疗(teletherapy)和近距离治疗(brachytherapy)。远距离治疗是指外照射，即放射源距人体外一定距离，射线通过人体体表入射到达肿瘤区进行照射。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日近距离治疗是指将微小放射源置于腔内、管内、组织间或术中插植及模型治疗等。80年代中期迅速发展起来的现代近距离治疗取代了传统的近距离治疗，已经在临床广泛应用。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日一、体内、外照射区别：⑴与外照射相比，腔内照射放射源强度较小，治疗距离较短，一般在5mm到5cm之间；⑵体外照射：大部分放射线的能量被准直器、限束器等屏蔽，只有少部分能量达到组织。腔内照射则相反，大部分能量被组织吸收；⑶外照射：放射线必须经过皮肤、正常组织才能达到肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制，需要选择不同能量的放射线和采用多野照射技术。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日★二、近距离治疗的特点1、局部剂量很高，达到边缘后剂量陡然下降，但单管照射时（如照射食管癌）近源处剂量很高，当距离稍大后剂量下降很快．2、照射范围内剂量分布不均一，近源处高。3、照射时间短。4、一次连续照射或数次照射。第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、现代近距离治疗的特点1、后装技术。2、单一高活性放射源。3、放射源微型化。4、剂量分布由计算机进行计算，达到快而准确。第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、常用的放射性核素铯-137（Cs-137）

Cs-137是从原子反应堆的副产物中经化学提纯加工得到的人工放射性同位素，它的γ线能谱是单能，为0.62Mev。半衰期为33年，平均每年衰变2%。铯-137在组织内具有和镭相同的穿透力，从物理和防护观点看，铯-137比镭优越，是取代镭的最好同位素。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日钴-60（Co-60）钴-60源是一种人工放射性同位素，由普通的钴-59在原子反应堆中经热中子照射轰击所成。衰变的最终产物是镍的稳定同位素。半衰期为5.24年，即每月衰减1.1%。γ射线的平均能量为1.25Mev。用于腔内和外照射。

第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日铱-192（Ir-192）一种人工放射性同位素，平均能量360Kev,半衰期为74天。铱-192源的放射性比度很高，粒源体积很小,普遍用于高剂量率后装治疗。第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日四、近距离治疗剂量率的划分低剂量率2-4Gy／h中剂量率4-12Gy／h高剂量率12Gy／h传统使用的近距离治疗是低剂量率照射，其缺点是照射时间长，准确性可能差些。目前使用的高、中剂量率照射，采用分次照射，而且每次剂量及总剂量均低剂量率。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日五、近距离治疗的适应症★主要用于外照射后残留或复发的病变，或是小病变，且没有淋巴结或淋巴结转移已控制，无远地转移。第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日肿瘤放射治疗学新疆医科大学附