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过敏性休克的应急处理试题及答案

选择题

1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克？（）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.阿奇霉素

答案：A。青霉素是最常见的引起过敏性休克的药物，其具有抗原性，进入人体后可与蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时可引发严重的过敏反应，甚至过敏性休克。而红霉素、庆大霉素、阿奇霉素引起过敏性休克的概率相对青霉素较低。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道梗阻症状

B.皮肤黏膜表现

C.循环衰竭症状

D.中枢神经系统症状

答案：B。过敏性休克时，皮肤黏膜表现往往最早出现，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿等。随后可能出现呼吸道梗阻症状（如喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难等）、循环衰竭症状（如血压下降、心率加快等）以及中枢神经系统症状（如意识丧失等）。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：C。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它能兴奋α受体，使外周血管收缩，升高血压；兴奋β受体，使支气管平滑肌舒张，缓解呼吸困难；还能增加心输出量等。地塞米松有抗炎、抗过敏等作用，但不是首选；异丙嗪是抗组胺药，可辅助治疗过敏症状；多巴胺主要用于升高血压，维持循环，但不是抢救过敏性休克的首选。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量是（）

A.0.1%肾上腺素0.51ml皮下注射或肌注

B.0.1%肾上腺素12ml皮下注射或肌注

C.0.1%肾上腺素23ml皮下注射或肌注

D.0.1%肾上腺素34ml皮下注射或肌注

答案：A。抢救过敏性休克时，通常立即皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.51ml，必要时可每隔510分钟重复给药。剂量过大可能会导致不良反应，如心律失常、血压急剧升高等。

填空题

1.过敏性休克的临床表现主要包括________、________、________和中枢神经系统症状等。

答案：皮肤黏膜表现、呼吸道梗阻症状、循环衰竭症状。皮肤黏膜表现如瘙痒、荨麻疹等；呼吸道梗阻症状如喉头水肿、呼吸困难等；循环衰竭症状如血压下降、心率改变等，这些是过敏性休克常见的临床表现，同时还可能出现中枢神经系统症状如头晕、意识障碍等。

2.对于过敏性休克患者，应立即让患者________，松解衣带，保持呼吸道通畅，并注意保暖。

答案：平卧。患者平卧可以增加脑部血液灌注，防止因低血压导致脑供血不足。同时松解衣带利于呼吸和血液循环，保持呼吸道通畅可防止窒息，保暖有助于维持机体正常代谢。

3.过敏性休克患者在使用肾上腺素后效果不佳时，可考虑使用________等血管活性药物。

答案：多巴胺。当肾上腺素治疗效果不好时，多巴胺可通过兴奋心脏和收缩血管等作用，进一步升高血压，维持重要脏器的血液灌注，改善休克状态。

判断题

1.过敏性休克仅由药物引起。（）

答案：错误。过敏性休克的病因除了药物（如青霉素等）外，还可由食物（如鱼虾、贝类等）、昆虫叮咬（如蜜蜂蜇伤）、疫苗接种等多种因素引起。

2.过敏性休克患者在抢救时，应先进行其他处理，再注射肾上腺素。（）

答案：错误。一旦确诊为过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，它是抢救过敏性休克的关键药物，应尽早使用，同时可进行其他辅助处理措施，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道等。

3.过敏性休克患者经抢救恢复后，不需要进一步观察和治疗。（）

答案：错误。过敏性休克患者经抢救恢复后，仍需进行一段时间的观察和治疗。因为可能存在病情反复的情况，如迟发性过敏反应等，还需要对患者的生命体征、各项指标进行监测，给予支持治疗等，以确保患者完全康复。

解答题

1.简述过敏性休克的应急处理流程。

答案：

立即脱离过敏原：如停止使用可疑药物、清除接触的过敏原等。

体位：让患者平卧，松解衣带，保持呼吸道通畅，注意保暖。

注射肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51ml，必要时每隔510分钟重复给药。

保持呼吸道通畅：有呼吸困难者给予吸氧，若出现喉头水肿、气管痉挛严重导致窒息时，应立即行气管切开或气管插管。

建立静脉通道：快速补充血容量，可选用生理盐水、林格氏液等。

应用抗过敏药物：如地塞米松510mg静脉注射或氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注；还可使用抗组胺药如异丙嗪2550mg肌内注射。

监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、意识等变化。

对症支持治疗：根据患者具体情况进行相应处理，如纠正酸中毒、维持水电解质平衡等。若经上述处理后血压仍