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起搏器围术期护理
演讲人：
日期：
目录
CATALOGUE
01
术前护理
02
术中护理
03
术后护理
04
并发症护理
05
患者教育与指导
01
术前护理
PART
术前评估起搏器功能及患者心律
评估起搏器功能
通过心电图监测和程控仪检测起搏器的各项功能是否正常，如起搏阈值、感知功能、电池寿命等。
评估患者心律
通过心电图监测患者的基础心律，确定起搏器的工作模式及参数设置。
风险评估
评估患者手术风险，如感染、出血、气胸等，并采取相应的预防措施。
解释手术必要性
向患者及家属详细说明起搏器的安装原因和目的，以及手术的重要性和必要性。
向患者及家属解释手术的必要性和过程
讲解手术过程
向患者及家属简要介绍手术的过程、时间、麻醉方式等，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前签字
确保患者及家属了解手术风险并签署手术知情同意书。
血常规检查
了解患者的血红蛋白、白细胞计数等指标，以评估患者的身体状况。
凝血功能检查
了解患者的凝血功能，以防止手术过程中出血。
心电图检查
了解患者的基础心电图情况，为手术提供重要的参考依据。
胸部X光检查
了解患者心脏大小、形态及起搏器植入位置等情况。
协助患者完成各项常规检查，如血常规、凝血功能、心电图等
02
术中护理
PART
持续心电监护，避免电磁干扰
实时监测患者心率和心律
确保起搏器正常工作，及时发现异常。
电磁干扰防护
准备好急救设备和药品
采取有效措施，如关闭手术室内其他电器设备，避免电磁波对起搏器产生干扰。
以应对可能出现的心率失常等紧急情况。
1
2
3
电刀电极板的选择
将电极板放置于起搏器15cm以上的位置，避免电刀电流对起搏器造成干扰。
放置位置
粘贴牢固
确保电极板粘贴牢固，避免在手术过程中移动或脱落。
选择质量好、导电性能好的电极板，确保电刀的正常使用。
正确放置电刀电极板（远离起搏器15cm以上）
准备磁铁临时调整起搏模式
磁铁的作用
磁铁可以临时改变起搏器的起搏模式，以便在手术中更好地控制患者的心率。
磁铁的放置位置
将磁铁放置于起搏器的相应位置，确保其能够有效地改变起搏模式。
磁铁的保管和使用
确保磁铁在使用前处于有效状态，使用后及时收回并妥善保管，避免误用或丢失。
03
术后护理
PART
术后切口观察及感染预防
观察切口情况
每日观察起搏器植入处切口有无红肿、渗液等感染迹象，及时发现并处理。
03
02
01
切口护理
保持切口清洁干燥，术后7天内避免沾水，避免搔抓，必要时遵医嘱用无菌敷料覆盖。
预防感染
遵医嘱应用抗生素，避免交叉感染，如有发热、切口疼痛等症状及时就医。
肢体限制
术后1-3天内，植入起搏器的一侧肢体需避免大幅度活动，以防止电极脱位。
限制术侧肢体活动（术后1-3天）
活动指导
避免术侧肢体进行大幅度的伸展、抬举、外旋等动作，以及进行重体力劳动或剧烈运动。
睡眠姿势
睡觉时采取健侧卧位或平卧位，避免压迫术侧肢体。
术后需定期到医院随访，监测起搏器的工作状态和电池寿命，及时发现问题并处理。
术后规律随访及程控检测
定期随访
通过程控仪对起搏器进行检测，了解起搏器的工作参数和患者的心率变化，确保起搏器发挥最佳效果。
程控检测
如出现起搏器故障、电极脱落等异常情况，应及时就医，进行相应处理。
异常情况处理
04
并发症护理
PART
立即通知医生
发现电极脱位，应立即通知医生进行处理。
密切观察患者症状
观察患者是否有心律失常、心悸等症状，以便及时采取救治措施。
重新调整电极位置
在医生指导下，重新调整电极位置，并进行测试，确保电极固定在正确位置。
做好护理记录
详细记录电极脱位发生的时间、原因、处理过程和患者症状，以便后续跟进。
电极脱位的处理
起搏器感知障碍的调整
定期检查起搏器功能
定期进行起搏器功能检查，及时发现并处理感知障碍。
调整起搏器参数
根据患者病情和起搏器类型，调整起搏器参数，如灵敏度、阈值等，以改善感知障碍。
药物治疗
对于起搏器感知障碍导致的严重心律失常，可遵医嘱给予药物治疗。
密切观察患者症状
观察患者是否有心悸、头晕等症状，以便及时采取救治措施。
立即采取措施
心动过速发生时，应立即采取措施，如调整起搏器参数、给予药物治疗等。
做好急救准备
准备好急救器材和药品，以便在心动过速严重时及时进行救治。
密切观察患者心率和心律
持续监测患者心率和心律，评估心动过速的严重程度和持续时间，以便采取进一步治疗措施。
识别心动过速症状
患者出现心悸、气短、胸痛等症状时，应警惕起搏器介导的心动过速。
起搏器介导的心动过速的应对
05
患者教育与指导
PART
指导患者远离高频电磁环境
高频电磁环境对起搏器的影响
高频电磁干扰可能干扰起搏器正常工作，导致心脏节律异常。
远离高频电磁源
使用电器注意事项
避免接近高磁场环境，如磁共振成像设备、电
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