胫骨骨折外支架固定护理.pptx

胫骨骨折外支架固定护理

胫骨骨折外支架固定护理查房目得:共同探讨学习“胫骨骨折外支架固定得护理”希望通过本次查房,让大家了解并掌握胫骨骨折得护理措施细节及健康教育得落实情况。

骨折:指骨质得连续性发生部分或完全中断即为骨折胫骨骨折:胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折就是膝关节创伤中最常见得骨折之一。胫腓骨干骨折就是指发生于胫骨平台以下至髁上得部分骨折,在全身骨折中约占9、45%。10岁以下儿童尤为多见。了解一下何为骨折,胫骨骨折

病因1、直接暴力:以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见,暴力多来自小腿得外前侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下,所以骨折端穿破皮肤得可能极大,肌肉被挫伤得机会较多。2、间接暴力:由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致得骨折,特点就是骨折线多呈斜行或螺旋形

临床表现,症状及体征局部疼痛,肿胀压痛,易触及骨折端功能障碍和瘀斑创伤处畸形:患肢短缩或成角畸形假关节活动骨擦音及骨擦感若伴有血管,神经损伤或骨筋膜室综合症,有相应表现

护理目标缓解患者得恐惧心理减轻病人疼痛感保持皮肤清洁,防止压疮得发生饮食指导,保证营养供给,防止发生便秘防止并发症得发生协助完成基础生活指导功能锻炼

术前护理心理护理(1)针对病人对外固定架得恐惧感、忧虑以及怀疑而不愿治疗或彷徨得心理,我们应告知病人以及家属外固定架具有损伤小、恢复快、术时短等优点及愈后情况,告知外固定架得使用方法,使病人及家属树立战胜疾病得信心。(2)及时解答病人及家属得疑问,帮助熟悉陌生得治疗环境,增强病人得安全感。术前准备严格备皮及清洁伤口处皮肤。以免毛发中隐藏着大量得污垢和细菌,造成术后伤口得感染。

患肢得观察注意观察患肢肿胀得变化,触摸足背动脉得搏动情况,如足背动脉摸不清或患肢肿胀疼痛加重,应及时报告医生,以防筋膜高压症及其她再损伤得出现,以便及时对症处理。患肢得固定多数开放性外伤得病人,多伴有神经,血管得损伤,固定并制动,防止加重组织得损伤。

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

术后护理一般护理:观察生命体征得变化并做好记录,应严密观察体温得变化,如有异常及时通知医生。患肢得护理保持患肢以抬高位,以利静脉和淋巴回流,减轻肿胀,严密观察患肢末端血供、运动、感觉及皮温等情况。督促患者经常变换体位,预防压疮得发生。

外固定架术后护理(1)在术后护理中每天应检查钢针在固定处有无松动,钢针就是否弯曲滑出以及固定针得螺丝有无拧紧。(2)早日下地作负重或不负重行走。要根据骨折及固定情况决定,并开始关节活动锻炼。(3)换药时护士应观察伤口得情况,如有红、肿、热、痛或分泌物增多等情况,应及时与医生沟通及时处理,减少感染得发生。指导患肢得功能锻炼下肢得功能锻炼,如直腿抬高练习,股四头肌得等长练习,踝关节得内收外旋练习,趾间运动。指导患者锻炼应循序渐进,切勿心急及过于疲劳。告知病人及家属正确有效得功能锻炼,不仅有利于骨折愈合也有利于血运得重建。

康复指导4、定期复查,随诊

功能锻炼

病例讨论基本信息:男,61岁主诉:右小腿外伤伴疼痛活动受限一天诊断:1、右胫骨开放性骨折2、右小腿皮肤挫裂伤3、HBP治疗:积极完善相关检查,于2016年08月12日在“腰硬联合麻醉”下行“右胫骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏针固定术”,术后安返病房,予以抬高患肢,注意血运,监测生命体征,预防感染,消肿,促进骨愈合对症治疗,指导功能锻炼。