急性白血病中西医治疗 (2).pptVIP

急性白血病的中医诊治

中医辩证论治2气阴两虚型：温热之邪常易耗气伤阴，或因化疗克伐太过所致。证候：面色不华，头晕乏力，自汗盗汗，时有低热，五心烦热，心悸失眠，可有衄血发斑，舌质淡，体胖有齿印，苔薄白或薄黄，脉细数或细弱。治则：益气养阴，清热解毒。方药：益气养阴方加减。常用黄芪、党参、白术、云苓、生地、玄参、麦冬、天冬、蛇舌草、半枝莲、小蓟、丹皮、甘草等。缓解期病人也可服用本方，以防复发。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的中医诊治

中医辩证论治3气血双亏型：邪热退后，气阴耗伤，可累及于肾，致生血不足。证候：头晕耳鸣，面色恍白，唇甲色淡，纳呆食少，心悸气促，少寐多梦，舌质淡，苔白，脉虚大或濡细。治则：补气养血解毒。方药：八珍汤加减。常用黄芪、白术、云苓、熟地、当归、枸杞、女贞子、故纸、阿胶、蛇舌草、小蓟、甘草等。此类病人多有低热，血虚好转后，低热多能消退。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的中医诊治

体会急性白血病的治疗目前仍以化疗为主，中药可明显减轻化疗副作用，延长生存时间。中医辨证分型、处方用药是根据疾病发展过程中的不同表现而定的，并非一成不变。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的中医诊治

体会化疗时：一般情况下化疗期间多以健脾开胃理气中药为主，化疗易引起消化道反应，患者常出现恶心呕吐、食少纳呆、便秘或便溏、舌苔黄厚等表现，常用清半夏、陈皮、茯苓、白术、厚朴、枳实、炒三仙等健脾理气、清热化痰。骨髓抑制并感染：多表现为高热、感染等热毒炽盛症状，遣方用药可以双花、连翘、生地、丹皮、蛇舌草、山慈菇等清热解毒之品为主。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的西医诊治

概述

急性白血病是造血组织恶性肿瘤十大高发性肿瘤之一占恶性肿瘤总发生率的5%我国每年新增病例4万，2万是儿童

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概述

急性白血病（acuteleukemia）是造血干细胞的恶性克隆性疾病。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3-6个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的西医诊治

病因

白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有：1、电离辐射：接受X线诊断与治疗、32P治疗、原子弹爆炸的人群白血病发生率高；2、化学因素：苯、抗肿瘤药如烷化剂和足叶乙甙等均可引起白血病3、病毒：如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ可引起成人T细胞白血病；4、遗传因素：家族性白血病占白血病的7‰，同卵双生同患白血病的机率较其他人群高3倍，B细胞CLL呈家族性倾向；第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的西医诊治

临床表现

起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状和体征由正常骨髓造血功能衰竭或白血病细胞浸润所致。1、贫血常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。2、出血半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的西医诊治

临床表现

3、发热低热：疾病本身所致（癌性发热），多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗，化疗后体温恢复。高热：较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒等感染。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日急性白血病的西医诊治

临床表现

4、浸润1）淋巴结和肝脾大：急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。2）骨骼和关节疼痛：常有胸骨下段压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急