血管弥散性凝血.pptVIP

三个阶段：

1.因子FX激活成FXa

2.凝血酶原〔FII〕激活成凝血酶(FIIa〕

3.纤维蛋白原(Fbg)转变成纤维蛋白(Fbn)

;X;凝血和抗凝平衡破坏!!!;1、血栓形成(自学)

VEC损伤，血液凝固性增高，纤溶活性降低，血液流变学改变。;

弥散性血管内凝血

(disseminatedintravascularcoagulation,DIC);学习目标;第一节弥散性血管内凝血概念

;第二节DIC的病因和影响因素

;二、影响DIC发生开展的因素;蛋白C、AT-Ⅲ、纤溶酶原等合成减少

凝血因子的灭活障碍

肝细胞坏死，释放TF;血液的高凝状态;休克导致微循环障碍

巨大血管瘤时微血管血流缓慢，出现涡流

低血容量时，肝肾抗凝和纤溶功能受损;第三节DIC的发生机制;1.组织损伤,大量TF入血

;2.VEC损伤

;3.血细胞破坏;;4.促凝物质入血

;第四节DIC的临床表现;出血的机制：

1.凝血物质被消耗而减少

2.?继发性纤溶亢进

3.血管壁损伤

4.FDP的形成;Fbg〔纤维蛋白原〕;3P试验：

即鱼精蛋白副凝试验〔plasmaprotaminparacoagulationtest〕

目的：检查X片段的存在;D-二聚体检查：

?D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。

意义：反响继发性纤溶亢进的重要指标。(大量Pln直接使Fbg?FDP,故D-二聚体不高);原因：

1、微血管内大量微血栓形成

2、广泛出血

3、心肌损伤

4、血管活性物质生成增多;器官功能障碍;心脏;肺;?

微血管病性溶血性贫血

(microangiopathichemolyticanemia,MAHA〕

特征：外周血涂片可见一些特殊的异形红细胞或细胞碎片统称裂体细胞〔呈盔形、星形、新月形〕.

;DIC血象

（裂体细胞）;;第五节DIC的分期与分型

一、DIC的分期;二、DIC的分型;诊断：中华医学会血液分会确定

存在易于引起DIC的根底疾病?

临床表现

实验室检查;七、防治原那么

*治疗原发病和消除诱因

*改善MC

*重建凝血与抗凝纤溶平衡

*维护重要器官功能;小结：;思考题：;参考书：;;VEC在凝血、抗凝和纤溶中的作用;Theend!