医院手术安全协议-模板.docx

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医院手术安全协议-模板

甲方(医院名称):

法定代表人:

地址:

联系电话:

乙方(患者姓名):

身份证号码:

家庭住址:

联系电话:

乙方(患者家属姓名,若患者无完全民事行为能力):

身份证号码:

家庭住址:

联系电话:

鉴于乙方因[具体病情]需在甲方医院接受手术治疗,为确保手术安全、顺利进行,保障乙方的身体健康和生命安全,依据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等相关法律法规,经甲乙双方友好协商,达成如下手术安全协议:

一、手术前准备

病情告知与风险说明:甲方负责向乙方或其家属详细告知患者的病情诊断结果、手

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