神经科危重患者的安全管理.pptVIP

*1、患者外出检查或者行手术时，记录“护送患者行头颅CT检查”、“协助医生行颅内微创穿刺引流术”等，而对患者检查完毕返回病房，术毕等缺乏相应记录，使护理记录不连贯。或者没有对患者的具体病情的观察记录，没有对护理措施实施有效评价，对重点护理内容无记载或内容不连贯，对主要病情变化无记载等。2、《河北省病历书写规范》明确规定护理记录书写字迹应清晰可辨，严禁涂改、伪造病历资料。尤其是对一些关键词句或重要数据出现涂改或模糊，一旦发生医疗纠纷将失去其可信度。3、抢救患者时及夜班时口头医嘱多，而护士没有及时补记，执行口头医嘱后没有提醒医生补开医嘱出现漏记。抢救患者时没有复述医生的口头医嘱或者听错导致用错药、重复用药等。*1、重症患者的监护仪器多，身上管道多，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管。4、导致许多护理操作没有及时到位，如按时翻身、鼻饲流质、倾倒大小便、呕吐物清理不及时、吸痰不及时、躁动患者意外坠床等。从我国的国情来看，由于一些人的经历、家庭背景和接受的文化教育等不同，对疾病的认识及承受能力存在着个体差异，所以护士要具有感知能力，对于不能接受病情的患者，或家属对其隐瞒了病情的患者，工作中的一句话、一项护理行为都能使患者精神崩溃，危及生命安全。??*护士既是医嘱的具体执行者，又是医生的密切合作者；既是观察病情的前哨兵，又是各种医疗工作的先行官；既是进行临床诊疗的基本力量，又是健康教育、医疗服务的重要力量。因此，护士担负着重大的责任和很多风险。*1、护理管理者要经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及《护士条例》，增强法律意识，使护理人员明确角色责任和工作中潜在的风险，并将风险意识贯穿到每项操作和护理的具体工作当中，即保障患者的需要，同时加强护理人员自我保护，减少职业性损伤。2、要建立风险监控组织，完善各种操作规程。对常见危重患者的抢救，制定相应的防范和处理措施，提高医疗技术水平，重症患者病情危重，具有突发性、艰巨性和不可预见性等特点，提高救护水平，对于减少风险的发生有着重要的影响，也可以从根本上避免医疗事故的发生。*能有针对性地观察患者的病情变化，针对性地监测生命体征，不断提高观察病情的能力，将患者生命体征的观察与患者的病情科学地结合起来，预见性地发现患者潜在的医疗护理问题，为医生提供第一手临床资料。提高思想道德素质和职业素质，加强慎独精神的修养，尤其在晚夜班，严格按医嘱准确及时地执行各项护理操作规程，密切观察每位患者的病情变化。*1、由于很多患者都是突然发病，病情危重，情况紧急，有的还需要家属立即作出决定，家属没有任何思想准备，使患者和家属承受巨大的心理压力。2、如果是cu病房我们应向神志清楚的患者及家属详细介绍监护室特殊探陪制度，告知探视时间，并嘱24h留陪人在指定休息点，以便联系。3、嘱贵重物品由家属保管，并当面交接清楚。4、在每次家属探视前，护士应将患者床单位、各种管道整理好，探视时，护士必须站在床旁，向家属介绍患者目前情况，耐心解答家属的疑问，必要时与医生联系。5、根据患者及家属的文化程度、家庭背景、社会地位等选择合适的交流技巧，加强沟通协调，建立和谐互信的关系，形成抵御风险的共同体。例：护士维护患者的权利，告知患者自己的病情，并向他介绍化疗时应注意的事项，为何却被患者家属大骂了出来呢？护士告知患者要做的治疗，征求患者同意的做法是对的，但目前从我国的国情来看，由于一些人的经历、家庭背景和接受的文化教育等不同，对疾病的认识及承受能力存在着个体差异，所以护士要具有感知能力，对于不能接受病情的患者，或家属对其隐瞒了病情的患者，工作中的一句话、一项护理行为都能使患者精神崩溃，危及生命安全。不注意区分患者情况地交待病情，极可能会激怒患者家属，使护患关系发生危机。

例病人做检查，楼上楼地转，若问，医护人员有的嫌麻烦干脆说不知道，还有的头一抬，手一指，连一句话都不讲，推来推去，患者感觉自己像只皮球被人踢来踢去。的确，我们的护士有时想不到，患者生病住院，本身就很痛苦，再加上高额的医疗费用，患者和家属已很难承受，这时如果服务态度不好，不仅起不到救死扶伤的作用，还伤了病人的心，导致家属不满，引起护理纠纷。我们应重视内涵，完善自身管理，重视规范化的医疗服务，为群众提供满意的医疗护理服务。

*1、进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。2、我们在每个床头都备有快速手消毒剂，在接触患者前后都应洗手或使用快速手消毒剂，防止交叉感染。3、另外，每位患者用过的呼吸机、雾化器、湿化瓶、各种管道等都应消毒后再给另一位患者使用。4、室内使用空气净化消毒机，定时自动开启消毒。5、对于有特殊感染的患者，如铜绿假单胞菌感染，应实行床旁隔离，各种管道用后浸泡于特异性感染桶内。*1、