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主治医师、住院医师合理用药试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作首选（）

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.乙琥胺

答案：B

解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对小发作无效。苯巴比妥可用于癫痫大发作及癫痫持续状态，但因有嗜睡、精神萎靡等不良反应，不作为首选。地西泮是癫痫持续状态的首选药。乙琥胺是治疗癫痫小发作的首选药。

2.青霉素类药物最常见的不良反应是（）

A.肾毒性

B.耳毒性

C.过敏反应

D.肝毒性

答案：C

解析：青霉素类药物最突出的不良反应是过敏反应，严重时可出现过敏性休克。肾毒性多见于氨基糖苷类抗生素；耳毒性也常见于氨基糖苷类；肝毒性在一些抗结核药、抗真菌药等中较为常见。

3.老年人使用华法林时，应特别注意监测（）

A.血常规

B.凝血功能

C.肝功能

D.肾功能

答案：B

解析：华法林是一种抗凝药，其治疗窗较窄，剂量不足易导致血栓形成，剂量过大易引起出血。因此，使用华法林时需要密切监测凝血功能，常用指标为国际标准化比值（INR）。血常规主要用于了解血液中各类血细胞的数量和形态；肝功能主要反映肝脏的代谢、合成等功能；肾功能主要评估肾脏的排泄等功能。

4.下列哪种药物可引起“首剂现象”（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.普萘洛尔

答案：C

解析：哌唑嗪是α受体阻滞剂，部分患者首次给药后可出现严重的直立性低血压、晕厥、心悸等，称为“首剂现象”。硝苯地平是钙通道阻滞剂，常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，常见不良反应有干咳、低血压、高血钾等。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应。

5.治疗军团菌感染的首选药物是（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.链霉素

答案：C

解析：红霉素是治疗军团菌感染的首选药物。青霉素主要用于革兰阳性菌感染等；头孢菌素抗菌谱广，对多种细菌感染有效，但不是治疗军团菌感染的首选。链霉素主要用于结核等感染。

6.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）

A.加强抗生素的抗菌作用

B.提高机体抗病能力

C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

D.直接对抗内毒素

答案：C

解析：糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用。在严重感染时，应用糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解毒血症症状，提高机体对有害刺激的耐受性，帮助患者度过危险期。它不能加强抗生素的抗菌作用，也不能直接对抗内毒素，且长期大量使用还会抑制机体免疫功能，降低机体抗病能力。

7.下列药物中，可用于治疗变异型心绞痛的是（）

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.美托洛尔

答案：C

解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛疗效显著。硝酸甘油主要通过扩张静脉和动脉，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，但对变异型心绞痛的作用相对较弱。普萘洛尔和美托洛尔是β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，但因能阻断β?受体，可能会诱发冠状动脉痉挛，加重变异型心绞痛，故不宜用于变异型心绞痛。

8.药物的血浆半衰期是指（）

A.药物的稳态血药浓度下降一半的时间

B.药物的有效血药浓度下降一半的时间

C.药物的血浆浓度下降一半的时间

D.药物的组织浓度下降一半的时间

答案：C

解析：药物的血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。它反映了药物在体内消除的速度，是临床制定给药方案的重要参数之一。

9.下列哪种药物可用于治疗重症肌无力（）

A.新斯的明

B.阿托品

C.毛果芸香碱

D.肾上腺素

答案：A

解析：新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱增多，兴奋骨骼肌运动终板上的N?受体，从而增强骨骼肌收缩力，可用于治疗重症肌无力。阿托品是M胆碱受体阻断药；毛果芸香碱是M胆碱受体激动药；肾上腺素是α、β受体激动药，它们均不能用于治疗重症肌无力。

10.抗心律失常药分为四类，其中Ⅰ类药的作用机制是（）

A.阻断β肾上腺素能受体

B.延长动作电位时程

C.阻滞钠通道

D.钙通道阻滞

答案：C

解析：抗心律失常药Ⅰ类药为钠通道阻滞药，根据阻滞钠通道程度的不同又可分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三个亚类。阻断β肾上腺素能受体是Ⅱ类抗心律失常药的作用机制；延长动作电位时程是Ⅲ类抗心律失常药的作用机制；钙通道阻滞是Ⅳ类抗心律失常药的作用机制。

11.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

答案：C

解析：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑都属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵（H?K?ATP