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2025年抗菌药物培训题库及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同的病情严重程度和部位对用药的选择和剂量有影响；明确感染的病原菌种类，才能针对性地选择有效的抗菌药物；了解抗菌药作用特点，如抗菌谱、药代动力学等，能确保药物在感染部位达到有效浓度且发挥最佳疗效，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药时脑脊液中药物浓度可能不足，可在全身用药的基础上辅以局部应用抗真菌药（隐球菌属真菌），以提高脑脊液中的药物浓度。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药效果有限且易导致耐药。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，在未明确病原菌之前，为了覆盖可能的病原菌，避免延误治疗，通常有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，根据经验选择一种合适的抗菌药物治疗即可，一般不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，通常需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者本身并非预防性使用抗菌药物的适应证，上呼吸道感染多为病毒感染，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，为预防风湿热复发，可使用长效青霉素等进行预防性用药。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而可能导致耐药菌的产生。

6.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A.手术开始前24小时

B.术前0.52小时内

C.手术开始后2小时

D.术后2小时

答案：B

解析：外科手术前预防用药应在术前0.52小时内给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术开始前24小时给药过早，可能导致药物在手术时已达不到有效浓度；手术开始后2小时和术后2小时给药则不能起到预防手术部位感染的作用。

7.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的主要目的是预防手术切口感染和手术深部器官或腔隙感染，通过在手术前合理使用抗菌药物，减少手术过程中细菌污染导致的感染风险。肺部感染与手术前预防用药的直接关联性较小。

8.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药多数情况下不超过术后24小时，过长时间使用抗菌药物不仅不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌产生和药物不良反应的发生。手术后3天、术后1周以及用至患者出院都属于不合理的预防用药时间。

9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。

10.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减少，容易在体内蓄积，导致毒性反应增加，因此需要根据肾功能情况调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量。

11.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生