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血液透析导管感染防控相关试题与答案

一、选择题

1.血液透析导管相关感染最常见的病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肠球菌

答案：B

解析：在血液透析导管相关感染中，表皮葡萄球菌是最常见的病原菌。它是人体皮肤表面的正常菌群，容易在导管表面形成生物膜，从而引发感染。金黄色葡萄球菌也是常见病原菌之一，但不如表皮葡萄球菌常见；铜绿假单胞菌常发生于免疫力低下或长期使用抗生素的患者；肠球菌导致的导管相关感染相对较少。

2.以下哪项措施不能有效预防血液透析导管感染（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.定期更换导管

C.保持导管周围皮肤清洁干燥

D.尽量减少导管的使用时间

答案：B

解析：严格遵守无菌操作原则是预防感染的关键，能避免病原菌的带入；保持导管周围皮肤清洁干燥可减少细菌滋生的环境；尽量减少导管的使用时间，能降低感染的风险。而定期更换导管并不能有效预防感染，频繁更换导管还可能增加感染的机会，且会给患者带来痛苦和经济负担。目前更强调在导管使用过程中的维护和管理。

3.血液透析导管出口处感染的诊断标准不包括（）

A.局部红肿

B.疼痛

C.渗液

D.发热超过38℃

答案：D

解析：血液透析导管出口处感染主要表现为局部的症状，如局部红肿、疼痛、渗液等。发热超过38℃可能是全身感染的表现，但不是导管出口处感染的特异性诊断标准，全身感染可能由多种原因引起，不一定单纯是导管出口处感染导致。

4.对于疑似血液透析导管相关感染的患者，首先应采取的措施是（）

A.立即拔除导管

B.采集导管血和外周血进行培养

C.经验性使用抗生素

D.局部消毒处理

答案：B

解析：当疑似血液透析导管相关感染时，首先应采集导管血和外周血进行培养，以明确病原菌，为后续的治疗提供依据。立即拔除导管可能会导致一些不必要的操作，且如果是定植菌而非真正的感染，拔除导管会增加患者的痛苦和再次置管的难度；经验性使用抗生素应在培养结果出来后，根据病原菌和药敏试验结果合理选择，避免滥用抗生素；局部消毒处理是常规的护理措施，但不能替代培养检查。

5.以下哪种消毒剂常用于血液透析导管的封管（）

A.碘伏

B.酒精

C.枸橼酸钠

D.过氧化氢

答案：C

解析：枸橼酸钠具有良好的抗凝作用，且对细菌有一定的抑制作用，常用于血液透析导管的封管。碘伏和酒精主要用于皮肤消毒；过氧化氢一般不用于导管封管，其刺激性较大，可能会对导管和周围组织造成损伤。

6.血液透析导管相关血流感染的定义是（）

A.有局部感染表现，且从导管血培养出病原菌

B.无局部感染表现，但从导管血培养出病原菌

C.从导管血和外周血培养出相同病原菌，且有全身感染症状

D.从导管血培养出病原菌，无论有无全身感染症状

答案：C

解析：血液透析导管相关血流感染的诊断需要满足从导管血和外周血培养出相同病原菌，并且患者有全身感染症状，如发热、寒战等。仅有局部感染表现或仅从导管血培养出病原菌而无全身症状，不能确诊为导管相关血流感染。

7.为预防血液透析导管感染，置管时应选择的最佳部位是（）

A.颈内静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.上肢静脉

答案：A

解析：颈内静脉是血液透析置管的最佳部位。与股静脉相比，颈内静脉感染率相对较低，且患者活动受限较小；锁骨下静脉置管可能会导致一些并发症，如气胸、血管狭窄等，且长期使用后感染风险也较高；上肢静脉一般不适合作为长期血液透析导管的置管部位，其血流量难以满足透析要求。

8.以下关于血液透析导管护理的说法，错误的是（）

A.换药时应从导管出口处由内向外消毒

B.更换敷料应每周至少一次

C.透析结束后应立即封管

D.可以使用导管抽血、输血

答案：D

解析：换药时从导管出口处由内向外消毒能有效避免外界细菌污染导管；更换敷料每周至少一次可保持导管周围皮肤的清洁；透析结束后立即封管可防止血液凝固堵塞导管。而不能使用血液透析导管抽血、输血，这会增加感染的风险，且可能导致导管内血栓形成，影响导管的使用寿命。

9.当血液透析导管发生感染时，抗生素封管的疗程一般为（）

A.12天

B.35天

C.710天

D.1421天

答案：C

解析：抗生素封管的疗程一般为710天，这样可以确保足够的时间杀灭导管内的病原菌，防止感染复发。疗程过短可能无法彻底清除病原菌，过长则可能增加耐药菌产生的风险。

10.预防血液透析导管感染，医护人员手部卫生要求是（）

A.接触患者前后洗手

B.操作前洗手，操作后可不洗手

C.戴手套可以不洗手

D.仅在处理感染患者后洗手

答案：A

解析：医护人员在接触患者前后都应洗手，这是预防感染的基本措施。操作前洗手可避免