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药物过敏性休克及题库(附答案)

药物过敏性休克相关知识

药物过敏性休克是药物过敏的一种严重表现，是人体对某些药物发生的速发型超敏反应。这种反应通常在用药后数秒至数小时内发生，病情发展迅速，可累及多个系统，如循环系统、呼吸系统、神经系统等，若不及时抢救，可危及生命。

引起药物过敏性休克的常见药物有青霉素类、头孢菌素类、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素、狂犬疫苗等。其发病机制主要是药物作为抗原进入机体后，刺激免疫系统产生特异性抗体IgE，当再次接触相同药物时，抗原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量生物活性介质，如组胺、缓激肽、白三烯等，引起一系列临床症状。

药物过敏性休克题库及答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.以下哪种药物最易引起药物过敏性休克（）

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

答案：B

解析：青霉素是最易引起药物过敏性休克的药物之一。青霉素分子结构中的青霉噻唑基和青霉烯酸等具有半抗原性，进入人体后可与蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体，当再次接触青霉素时，就可能引发过敏性休克。而红霉素、氯霉素、庆大霉素虽然也可能引起过敏反应，但相对青霉素而言，引起过敏性休克的几率较低。

2.药物过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道症状

B.皮肤症状

C.消化道症状

D.循环系统症状

答案：B

解析：药物过敏性休克最早出现的症状多为皮肤症状，如皮肤瘙痒、红斑、风团等。这是因为当机体接触过敏原后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞在皮肤局部释放组胺等生物活性介质，导致皮肤血管扩张和通透性增加，从而出现皮肤症状。呼吸道症状如呼吸困难、喘息等，循环系统症状如血压下降、心率增快等，以及消化道症状如腹痛、腹泻等，通常在皮肤症状之后出现。

3.药物过敏性休克发生时，应立即采取的措施是（）

A.静脉注射地塞米松

B.皮下注射肾上腺素

C.静脉滴注多巴胺

D.吸氧

答案：B

解析：药物过敏性休克发生时，应立即皮下注射肾上腺素。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能激动α和β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，松弛支气管平滑肌，减轻支气管痉挛，改善呼吸，从而迅速缓解过敏性休克的症状。地塞米松等糖皮质激素可用于辅助治疗，增强机体的应激能力，减轻过敏反应；多巴胺主要用于提升血压，但不是首选的急救药物；吸氧有助于改善患者的缺氧状态，但不能从根本上解决过敏性休克的病理生理变化。

4.以下关于药物过敏性休克的描述，错误的是（）

A.多在用药后数分钟内发生

B.女性多于男性

C.有明显的个体差异

D.与药物剂量无关

答案：B

解析：药物过敏性休克多在用药后数秒至数小时内发生，多数在数分钟内出现症状，A选项正确；药物过敏性休克有明显的个体差异，不同个体对同一药物的过敏反应程度可能不同，C选项正确；药物过敏性休克的发生与药物剂量无关，极少量的药物也可能引起严重的过敏反应，D选项正确。目前并没有证据表明女性多于男性，B选项错误。

5.对青霉素过敏的患者，使用以下哪种药物也可能发生交叉过敏反应（）

A.阿奇霉素

B.头孢菌素类

C.林可霉素

D.阿米卡星

答案：B

解析：青霉素和头孢菌素类药物的化学结构有相似之处，都含有β内酰胺环。因此，对青霉素过敏的患者，使用头孢菌素类药物也可能发生交叉过敏反应。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，林可霉素属于林可酰胺类抗生素，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，它们与青霉素的化学结构差异较大，一般不会发生交叉过敏反应。

（二）多项选择题

1.药物过敏性休克的临床表现包括（）

A.皮肤瘙痒、红斑

B.呼吸困难

C.血压下降

D.意识丧失

E.腹痛、腹泻

答案：ABCDE

解析：药物过敏性休克可累及多个系统，出现多种临床表现。皮肤症状表现为皮肤瘙痒、红斑、风团等；呼吸道症状有呼吸困难、喘息、喉头水肿等；循环系统症状为血压下降、心率增快、脉搏细弱等；神经系统症状可出现意识丧失、抽搐等；消化系统症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

2.抢救药物过敏性休克时，常用的药物有（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.多巴胺

E.氨茶碱

答案：ABCDE

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能迅速缓解症状；地塞米松等糖皮质激素可减轻过敏反应，增强机体应激能力；异丙嗪为抗组胺药，可对抗组胺引起的血管扩张和通透性增加等症状；多巴胺可用于提升血压，维持循环稳定；氨茶碱能松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。

3.预防药物过敏性休克的措施包括（）

A.详细询问药物过敏史

B.严格掌握药物适应证

C.做药物过敏试验

D.备好抢救药品和设备

E.用药后观察30分钟

答案：ABCDE

解析：详细询问