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女患者导尿技术操作标准
项目
操作要点
评价要点
分值
评分等级
I
II
III
评估
1.双人核对医嘱，了解患者目前状况，打印或转抄治疗单。
评估准确
3
3
2
1
2.清洗双手，到患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释导尿的目的、方法及配合要点，取得患者合作；能自理的患者，嘱其自己洗净会阴，不能自理者应给予协助。
解释到位
交流自然
5
5
3
1
3.评估患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况，是否接受过类似治疗，是否紧张等。
评估准确
5
5
3
1
4.通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生状况，询问有无尿道损伤史和尿道畸形。关闭门窗，调节室温24～25℃（口述）。
评估准确
5
5
3
1
操
作
前
准
备
1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩。
正确
5
5
3
1
2.物品准备：
（1）治疗车上层放：一次性导尿包、弯盘。其他：一次性治疗巾、医嘱执行单、笔、尿管标识条。另备无菌尿管1根。一次性注射器（10ml），PE手套、纱布一块。
（2）备屏风，必要时备浴巾（口述）（计时开始）。
物品齐全
放置合理
5
5
3
1
操
作
过
程
1.备齐用物，并检查导尿包和尿管的包装及有效期，携至患者床旁，再次核对床号、姓名、治疗单，做好解释，取得患者合作。
核对完整、正确
5
5
3
1
2.请无关人员离开，关好门窗，用屏风遮挡患者（口述）。
口述完整
2
2
1
0
3.操作者立于病人右侧，松开床尾盖被，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上,对侧腿用棉被盖，注意保暖。协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，露出外阴。
操作正确、熟练
5
5
3
1
4.将一次性治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近会阴处，清洗双手，在治疗车上打开一次性导尿包,左手戴手套，打开消毒棉球倒入无菌弯盘中。
操作正确、熟练
5
5
3
1
5.嘱患者两腿屈曲分开，告知患者开始消毒及消毒时感受。右手持镊子夹取消毒棉球，擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，再以左手拇指、食指分开大阴唇擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口到肛门（由外向内、由上向下擦洗），每个棉球只用一次，消毒完毕，用过的镊子连同脱下手套置于弯盘中，放于治疗车下层。
操作正确、熟练
5
5
3
1
6.告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染，消毒双手后，将无菌导尿包放置于患者两腿之间，按无菌原则打开导尿包，戴无菌手套，取出洞巾，铺在外阴处并暴露会阴部，洞巾与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，选择导尿管，取注射器检查尿管气囊有无漏气，用石蜡油球润滑导尿管前端气囊后约4-6cm。连接集尿袋。
操作正确、熟练
5
5
3
1
7.将弯盘置于会阴处，消毒棉球倒入方盘内。告知患者即将进行的操作及消毒时的感受。左手拇、食指分开小阴唇并固定，右手持镊子夹0.5%碘伏棉球（自上而下，由内向外）分别消毒尿道口→小阴唇→尿道口（不过肛门）。用污染镊子将弯盘夹至无菌区外。
操作正确、熟练
5
5
3
1
8.将盛有尿管的方盘置于近会阴处，嘱患者张口呼吸，用另一把镊子夹住尿管前端，对准尿道口轻轻插入4-6cm，见尿液流出后再插入5-7cm,夹闭尿管开关。
操作正确、熟练
5
5
3
1
9.向气囊内缓慢注入生理盐水（10ml），儿童酌减，轻拉尿管有阻力后即可。询问患者感受（口述：如需留尿培养用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖）。留置后，固定引流管及尿袋，尿袋要从腿下通过，注意开关位置，尿袋位置低于（耻骨联合），打开尿管开关。
操作正确、熟练
5
5
3
1
10.撤下孔巾，用纱布擦净外阴，脱去手套，撤去导尿包及一次性治疗巾，用物置于治疗车下层，在尿管上（粘贴标识）注明置管日期。在集尿袋上注明日期。协助患者穿裤，取舒适卧位，整理床单位，并对患者的配合表示感谢。
操作正确、熟练
5
5
3
1
11．撤去屏风，打开门窗（口述）（计时停止）。
口述完整
3
3
2
1
12.遵医嘱停止导尿管留置，核对并解释。戴PE手套，放掉尿液，夹闭开关，用注射器抽出气囊内液体，轻轻拔除尿管，擦净会阴，询问患者感受，做好健康宣教，感谢配合。
沟通全面
5
5
3
1
操
作
后
1.对物品进行分类处理：将导尿包、棉球、手套放于医疗垃圾桶内，弯盘放入污染区待消毒，其他未污染物品放归原处。
用物处理方法正确
5
5
3
1
2.测量尿量，必要时尿标本贴标签后送检（口述）。
口述完整
2
2
1
0
3.洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录导尿日期、时间、引流尿液的量、颜色及性状、患者反应等，并签名。
操作熟练，记录完整
5
5
3
1
4.操作时间10分钟（从携用物至床前开始至整理床单位）。
每超过30秒扣1分
超过2分钟停止操作
准
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