脑血管疾病的康复.pptVIP

《疾病康复》人民卫生出版社*第二节康复功能评定六、心理与精神功能评定（一）抑郁的评定优势半球前部的梗死常引发精神抑郁。可依据患者的情绪表现进行分析，客观的评定可应用汉密尔顿抑郁评定量表给予评定。（二）痴呆筛查是否存在痴呆会直接影响临床康复进展和康复效果。常先采用简明精神状态检查法（痴呆筛查）进行筛查。第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*第三节康复治疗一、康复目标（一）预防并发症和继发障碍的发生防治压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩的发生。（二）改善躯体的运动能力针对偏瘫侧的运动障碍，通过康复治疗使其恢复正常的运动模式。（三）恢复语言和言语能力增强语言的交流能力。（四）提高患者日常生活的活动能力恢复患者的饮食、穿衣、个人卫生的自理、步行能力以及从事家务劳动的能力。（五）最大程度地改善患者的精神、心理障碍程度从注意力、记忆力、思维能力和情绪方面予以改善。（六）全面提高生存质量使患者不仅回归家庭，尽可能地使其回归社会，享受社会生活。第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*第三节康复治疗二、康复治疗原则（一）早期康复介入（二）遵循三期康复评定的原则（三）注重全面康复（四）要求主动参与、循序渐进（五）同步常规临床治疗第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*第三节康复治疗三、康复治疗方法（一）运动障碍康复（二）感觉障碍的康复治疗（三）认知障碍的康复（四）言语障碍的康复（五）心理障碍的康复（六）吞咽障碍的康复第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*（一）运动障碍康复

1．Brunnstrom分期1～2期患者的康复(１)保持正确卧位与肢体位1)仰卧位：敬礼位腹前屈曲位肘关节伸展第三节康复治疗第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*仰卧时，头置于枕头上呈正中位，躯干平直；患侧肩胛骨下放置枕头使其前伸；上肢放于体侧软枕上，远端比近端略抬高利于血液回流，肘关节伸展，腕关节背伸，指关节伸展如。肩关节功能位为敬礼位，即肩外展50o、内旋15o、屈40o。患侧臀部和大腿下面垫置软枕或砂袋，使骨盆向前并防止患腿外展外旋；膝下放置软枕使其轻度屈髋屈膝，软瘫阶段可在足底放置沙袋或枕头帮助维持踝关节背屈90o防止足下垂的发生。第三节康复治疗第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*2)健侧卧位：是健侧在下患侧在上的一种侧卧位。健侧卧位是患者最舒适的体位，并且在这一体位下同时便于康复操作。第三节康复治疗

三、康复治疗方法第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*3)患侧卧位：是患侧在下方健侧在上方的卧位。患侧卧位有利于患侧肢体整体伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧的正常使用。第三节康复治疗

三、康复治疗方法第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*（2）改善肌张力：①改善软瘫：为防止肌肉萎缩，在病情允许条件下，可用本体促进疗法进行治疗，对软瘫肌群应用Rood技术的多感觉刺激疗法、牵拉肌肉法、轻扣肌腱或肌腹法及挤压法等。②抑制痉挛：常用方法有神经促通技术，如Rood技术中的挤压技术、牵拉技术，Bobath技术的控制关键点、反射性抑制、调整反应，以及Brunnstrom的共同运动、联合反应、姿势反射等进行治疗。第三节康复治疗第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*（3）维持患肢关节活动度：1）肩胛骨的活动：防止肩胛骨后缩畸形。可在府卧位、健侧卧位、坐位进行。治疗者一手托起患侧上肢，保持肩关节外旋位，另一手分别做沿肩胛骨内下缘向前上方推使其向上滑动、或自肩胛骨的后缘向躯干外侧推使其向前向外侧滑动。第三节康复治疗第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日《疾病康复》人民卫生出版社*2）上肢各关节活动：①肩关节治疗者一手握住患者上肢做运动，另一手固定于患者肩关节予以保护，分别进行屈曲和外展、外旋和内旋的被动活动第三节康复治疗