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ECMO患者相关并发症的应急处理流程演讲人：医学生文献学习

出血01

一、概述性质：ECMO过程中最常见、具威胁性且难处理的并发症之一?临床表现?直接表现：血液通过切口渗出至体表或流至体腔?间接表现：血红蛋白浓度进行性降低、静脉引流量下降、中心静脉压降低、脉压降低、心率增快

一、概述常见出血部位?主要部位：插管位置?术后情况：外科手术后患者，手术野易出血?其他部位：因全身性凝血功能障碍及应激反应，颅内、胃肠道、尿道、气管等部位也可能出血

二、原因凝血机制紊乱。外科性出血。其他原因：在ECMO期间，患者出现严重的应激反应，可表现为胃肠出血。

三、出血的预防适度抗凝：ECMO期间需平衡抗凝，抗凝不足易致血栓，过度则引发出血。抗凝不足时小剂量追加肝素，直至达到ACT要求。?定时监测ACT：因ACT监测仪稳定性和患者个体差异，需密切观察，定时监测并控制ACT。?药物应用：ECMO期间适当使用前列环素类或抑肽酶等药物，减少术后出血，防止血栓形成。?血小板监测与补充：ECMO期间血小板消耗严重，维持血小板在50×10?/L以上，低于该水平及时补充。

四、活动性出血预防处理流程操作规范：启动ECMO后，除非必要，维持原有静脉通路，避免新静脉通路、皮下及肌内注射。护理时保护黏膜，防止吸痰、放置鼻胃管和口腔护理等操作导致损伤出血。?加强外科止血：避免插管并发症，细致处理手